Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Биология -> Даудярис Й.П. -> "Болезни вен и лимфатической системы конечностей" -> 29

Болезни вен и лимфатической системы конечностей - Даудярис Й.П.

Даудярис Й.П. Болезни вен и лимфатической системы конечностей — М.: Медицина, 1984. — 192 c.
Скачать (прямая ссылка): boleznivebilimfsiskonech1984.djvu
Предыдущая << 1 .. 23 24 25 26 27 28 < 29 > 30 31 32 33 34 35 .. 72 >> Следующая

После санации при экземе, дерматитах и язвах обязательно проводится хирургическое вмешательство на венах. Без хирургической коррекции нарушений флебогемодинамики и трофики конечности стойкое излечение этих осложнений невозможно.
Тонус вен и других тканей ног повышается при купании в прохладной морской воде, в реках, озерах и искусственных бассейнах. В этом отношении полезно ле-
79
чение на курортах Прибалтики. Следует назначать сероводородные и радоновые ванны, грязелечение. Показано лечение в Цхалтубо, Мацесте, на Одесских лиманах. Рекомендуются радоновые, сероводородные ванны, подводный массаж, душ.Шарко и другие водные процедуры в условиях поликлиники. Все это способствует улучшению флебогемодинамики, уменьшению жалоб и ликвидации осложнений.
При лечении варикозной болезни и ее осложнений все шире применяется иглоукалывание.
В консервативном лечении варикозной болезни важное место занимает ношение эластичных чулок и эластичных (либо фланелевых) бинтов. При ношении эластичных чулок или бинтовании эластичным бинтом венозное кровообращение конечности ускоряется в 5 раз, снижается флебогипертензия, исчезают жалобы. Компрессионная терапия особенно эффективна при наличии отеков и язв. Конечность забинтовывают утром в кровати или после ванны, пока не появился отек. С одинаковым натяжением, избегая морщин и ненужных перегибов, бинт накладывают от пальцев до коленного сустава. Бинты удобны тем, что больной может регулировав степень сжатия конечности.
В области язв и инфильтратов можно подложить сдавливающие и способствующие заживлению мягкие поролоновые подушечки. Язву прикрывают стерильной повязкой, а поверх нее накладывают и прибинтовывают мягкую поролоновую подушечку с полого срезанными краями (рис. 29), пропитанную антисептическим раствором (фурацилин, 3% раствор борной кислоты, 1% раствор диоксидина, хлоргексидин и др.). Подушечка должна прикрывать не только язву, но и окружающие участки измененной кожи. Она сдавливает ткани и застойные вены в области язвы, уменьшает застой и флебогипертензию, улучшает микроциркуляцию тканей, что способствует быстрому очищению, гранулированию и эпите-лизации язв. Таким методом язвы можно вылечить без постельного режима, без отрыва от выполняемой работы.
Эластичные чулки носить удобнее, но нелегко подобрать их по конфигурации конечности. Врач должен точно измерить объем нижней, средней и верхней частей голени и бедра, а также стопы и указать эти данные на рецепте или направлении для приобретения чулок. Чулки быстро растягиваются и становятся непригодны-80
,, )rTTff,f, -VV "7 •?
...........S/S/SS'/S. - ^- - ¦'¦ /W.............¦................... t о
Рис. 29. Накладывание поролоновой подушки на язву.
/ — заполненный лекарством кратер язвы, 2 подвергаемые компрессии ІІНО и окружность язвы, 3 - стерильная повязка. 4 — поролоновая подушечка С полого срезанными краями
ми. Кроме того, под чулками конечность сильно потеет, Зудит, поэтому они противопоказаны при н.аличии экземы и гнойных язв. В связи с этим многие больные под эластичный бинт или чулок должны надевать льняной или хлопчатобумажный чулок либо бинтовать конечность фланелевым или марлевым бинтом. Из-за потения и зуда многие больные не хотят носить эластичные чулки или бинтовать ноги в жаркую погоду, когда Это необходимо. На ночь эластичные бинты и чулки Ьнимают. Постоянное ношение эластичных чулок или бинтов надолго приостанавливает прогрессирование болезни и сохраняет трудоспособность. В этом мы убедились при исключительно консервативном лечении 498 человек с варикозной болезнью вен.
Эластичные бинты и чулки противопоказаны больным эндартериитом и облитерирующим атеросклерозом.
В целях компрессионной терапии применяются также цинк-желатиновые повязки типа Унны и гипсовые сапожки, однако последние тяжелы, быстро промокают зловонными выделениями язв, вызывают зуд и поэтому их часто приходится снимать досрочно.
Лечение флебосклерозирующими средствами. Этот метод основан на нарушении под действием некоторых веществ внутреннего слоя вен, вследствие чего вена рубцуется и стойко облитерируется [Айзман И. М., 1964; Чалганов А. И., 1975; Близнецова М. В.,. 1973; Зеленин Р. П., Беленький И. Я., 1976; Васютков В. Я., 1978; Sigg К., 1968].
783
81
Показания к лечению флебосклерозирующими средствами: 1) компенсированная варикозная болезнь I—II степени, когда расширены небольшие стволы или имеются отдельные узлы; 2) оставленные после операции одиночные небольшие стволы и узлы вен; 3) при противопоказании к операции или отказе больного от операции.
Противопоказаниями являются: 1) деком-пенсированная варикозная болезнь с положительным симптомом Троянова — Тренделенбурга, несостоятельными перфорантными венами и склерозированными неэластичными стенками вен (склерозирующая терапия неэффективна и опасна); 2) декомпенсированные пороки сердца и все другие заболевания, требующие постельного режима; 3) острые инфекционные и гнойные заболевания; 4) острый тромбофлебит глубоких и подкожных вен; 5) эндартериит и облитерирующий атеросклероз; 6) беременность; 7) бронхиальная астма, старческий возраст, ожирение III степени (относительные противопоказания) .
Предыдущая << 1 .. 23 24 25 26 27 28 < 29 > 30 31 32 33 34 35 .. 72 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed