Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Биология -> Даудярис Й.П. -> "Болезни вен и лимфатической системы конечностей" -> 21

Болезни вен и лимфатической системы конечностей - Даудярис Й.П.

Даудярис Й.П. Болезни вен и лимфатической системы конечностей — М.: Медицина, 1984. — 192 c.
Скачать (прямая ссылка): boleznivebilimfsiskonech1984.djvu
Предыдущая << 1 .. 15 16 17 18 19 20 < 21 > 22 23 24 25 26 27 .. 72 >> Следующая

При диагностике флеботромбозов и нарушений циркуляции в магистральных венах рекомендуется производить їхоиндикацию. Метод неинвазивный, безвредный, Но сложный и малодоступный для небольших ПОЛИКЛИНИК.
і Фотографирование в инфракрасных лучах, полярография и другие методы исследования вен описаны в разделе «Болезни вен верхних конечностей».
ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ
Варикозная болезнь проявляется извилистым $Или узловым расширением подкожных вен нижних конечностей. При этом нарушается флебогемодинамика ниж-йих конечностей, а позже присоединяются дистрофические и воспалительные изменения пораженных вен и других тканей конечности.
Этиология и патогенез варикозной болезни недостаточно изучены. Болезнь обычно называется первичным варикозным расширением вен в отличие от вторичного ^симптоматического) варикозного расширения вен, вызванного различными препятствиями оттоку крови из нижней конечности (флеботромбоз, опухоли, рубцы, воспалительные процессы и т. д.). В этом разделе описывается только первичное варикозное расширение вен нижних конечностей — варикозная болезнь.
59
Варикозная болезнь является одним из наиболее распространенных хирургических заболеваний. По данным А. К. Раевской и соавт. (1976), R. Foote (1944), Н. Dodd, F. В. Cockett (1976) варикозной болезнью страдает 6,4—20% работников промышленности и 9,6— 17,6% лиц, занятых в сельском хозяйстве. Заболеваемость среди женщин незначительно больше, чем среди мужчин.
Нами обследовано 6625 больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей, из них 3931 оперированы, 2196 лечены флебосклерозирующими средствами, а 498 — консервативно.
Этиология и патогенез. Единой общепринятой теории этиологии и патогенеза варикозной болезни пока нет. Воспалительная, наследственная, механическая, эндокринная, нейротрофическая теории, а также теория несостоятельности клапанов и другие подробно описаны в монографиях А. Т. Лидского (1958), И. М. Тальмана (1961), Д. Г. Мамамтавришвили (1964), В. С. Савельева и соавт. (1972). Большинство этих теорий носит локалистический характер и правильны только отчасти.
На основе литературных данных и результатов собственных исследований больных, здоровых лиц и трупов умерших мы убедились, что основным фактором варикозной болезни вен нижних конечностей является наследственная слабость соединительной ткани организма стенок и клапанов самих вен, а также высокое давление в венах нижних конечностей. Наследственная слабость соединительной ткани проявляется грыжами, варикоцеле, геморроем, деформациями позвоночника и конечностей, плоскостопием и другими болезнями, которые, по данным С. А. Зарубина (1962), К. Zaloga (1972), Н. Dodd и F. В. Cockett (1976) и др. наблюдаются у 50—70%, а по нашим данным — у 33% больных варикозом вен. Весьма выражена врожденная склонность к варикозной болезни.
N. Hach (1967) указывает, что при варикозной болезни одного из родителей эту болезнь наследуют 68%, а при заболевании обоих' родителей — 78,6% детей. Наследственность варикоза мы отметили у.78%, Н. Dodd, F. Cockett (1976) — у 70%, а Н. И. Краковский и соавт. (1973) — у 85% больных. Нередки случаи варикозной болезни у нескольких членов одной семьи. Часто при варикозе наблюдаются грыжа, геморрой, плоскостопие
60
или другая патология, связанная с врожденной сла-.бостью соединительной ткани.
Таким образом, варикозная болезнь обычно разви-.вается на почве врожденной слабости соединительной ткани, мышц и стенок самих вен. Расширению вен у таких людей способствует высокое венозное давление в вертикальном положении, во многом зависящее от крупных анастомозов между системами полых вен через непарную и полунепарную вены. Эти анастомозы увеличивают гидростатическое давление во всей системе нижней полой вены, в том числе в венах нижних конечностей. Врожденно недоразвитые стенки вен с трудом выдерживают увеличенное давление и под действием других добавочных неблагоприятных факторов (тяжелая физическая работа в положении стоя, запор, беременность и др.) постепенно варикозно расширяются.
Изложенные выше соображения мы мотивируем следующими фактами: 1) высокое (в вертикальном положении исследуемого) венозное давление нижних конечностей отмечено у части (7 из 50) здоровых людей; 2) венозное давление в варикозно-расширенных венах нижних конечностей всегда высокое; 3) венозное давление в пораженной варикозной болезнью конечности всегда выше, чем в здоровой; 4) у трупов лиц, страдавших варикозной болезнью, анастомозы между обеими системами полых вен крупнее, чем при отсутствии варикозной болезни; на стороне, пораженной варикозной болезнью, эти анастомозы крупнее, нежели на противоположной; 5) первичного варикоза не бывает в верхних конечностях, ибо венозное давление в них низкое; 6) варикозной болезнью никогда не страдают четвероногие животные; гидростатическое ВД, а также внутрибрюшное давление у них меньше мешают венозному оттоку, нежели у человека. Надо полагать, что человек начал страдать варикозной болезнью нижних конечностей только, когда освободил от ходьбы передние конечности и стал использовать их для трудовой деятельности.
Предыдущая << 1 .. 15 16 17 18 19 20 < 21 > 22 23 24 25 26 27 .. 72 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed