Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Биология -> Барраль Жан-Пьер -> "Урогинетальные манипуляции" -> 86

Урогинетальные манипуляции - Барраль Жан-Пьер

Барраль Жан-Пьер Урогинетальные манипуляции — МИК Иваново, 2004. — 264 c.
ISBN 5-89222-042-7
Скачать (прямая ссылка): urmanbar2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 80 81 82 83 84 85 < 86 > 87 88 89 90 91 92 .. 95 >> Следующая


ДИАГНОСТИКА 235

Иллюстрация 4-8 Тест мобильности: внешний

относительно друг друга и используя низкоамплитудные движения в одну и другую сторону. При наличии ограничения пальцы почувствуют грануляцию и снижение растяжимости тканей. Этот тест позволяет оценить состояние широкой связки, яичника и подвешивающей связки яичника. В действительности практически невозможно отличить эти структуры друг от друга.

ТЕСТ МОТИЛЬНОСТИ

Когда пациентка лежит на спине, положите руку ладонью между передней верхней подвздошной остью и лонным симфизом, пальцы направлены кверху-латерально.

Во время инспир фазы ладонь ротируется латерально и немного кверху (иллюстрация 4-10). Это означает, что левый яичник поворачивается по часовой стрелке, а правый против. Если вы легко ощущаете это движение, вы сумеете почувствовать движение латеральной поверхности кисти немного кзади. Наличие ограничения может уменьшить или остановить это движение либо изменить его направление. Как всегда, ограничение притягивает руку. Когда кисть подошла к зоне ограничения, тщательная пальпация позволит определить точную локализацию поражения. Тест мотильности способен выявить то ограничение, которое осталось скрытым от теста мобильности. Для еще большей точности сочетайте тесты мотильности с локальным прослушиванием.

ЛОКАЛЬНОЕ ПРОСЛУШИВАНИЕ

В главе 1 мы говорили о локальном прослушивании рукой на животе. Для внутреннего прослушивания маточных труб и яичников введите два пальца во влагалище, создайте иммобилизацию латераль-

236 ЯИЧНИКИ И МАТОЧНЫЕ ТРУБЫ

Иллюстрация 4-9 Тест мобильности: внутренний

Иллюстрация 4-10 Тест мотильности: инспир

ЛЕЧЕНИЕ 237

ного кармана на стороне тестирования и выполните локальное прослушивание. В случае трубо-яични-ковой проблемы пальцы будут двигаться к пораженной области. Внутреннее локальное прослушивание выявляет зоны плохой растяжимости, которые могутнее выявляться тестами мобильности.

ПОЛОЖЕНИЕ

При наличии ограничения, вызывающего раздражение около яичников и латеральной части широкой связки, пациентка стремится удерживать ноги в латеральной ротации при кифозе позвоночника. Это положение является ответной реакцией на раздражение поясничной и подвздошной фасции, которые пересекаются подвздошно-подчревным, подвздошно-паховым, кожным бедра, бедрено-половым, запирательным и бедренным нервами. Кроме того, субперитонеальная пояснично-подвздошная соединительная ткань сообщается с соединительной тканью широких связок, что приводит к взаимозависимости поясничной мышцы и таза.

Лечение

К целям трубо-яичниковой манипуляции относятся:

- устранение фиброза и восстановление эластичности тканей;

- раскрытие бахромок;

- освобождение абдоминальных отверстий;

- улучшение циркуляции жидкости;

- устранение спазмов труб;

- повышение тонуса в пределах канала за счет растяжения маточных труб;

- создание локального/центрального рефлексэД

- стимуляция гипоталамо-гипофизарной оси.

Наш опыт показывает, что наилучшим временем для манипуляции трубо-яичниковой области является период через неделю после окончания менструации. Даже, несмотря на то, что мы не располагаем статистикой для четкого доказательства лучших результатов в этот период, отметим, что ткани реагируют быстрее и без раздражения. Манипуляция не противопоказана в другие периоды цикла, хотя мы сами избегаем периода собственно менструации.

Мы слышали рекомендации выполнения внутренних манипуляций без перчатки. Это потенциально опасно и для пациентки, и для врача. Всегда одевайте перчатки. Убедитесь в том, что они чистые.

ОБЪЯСНЕНИЕ ПАЦИЕНТКЕ

Пациентка может опасаться возможного дискомфорта и боли во время урогенитальной манипуляции и лечения. Мы всегда посвящаем время подробному и профессиональному объяснению пациентке того, что мы будем делать. В результате ни одна наша пациентка не отказалась от лечения. О внутренних манипуляциях следует рассказать пациентке следующее:

ОНИ ОЧЕНЬ ПРИВЫЧНЫ: Эти техники используются повседневно при тазовых болях. Поясничной боли и бесплодии.

238 ЯИЧНИКИ И МАТОЧНЫЕ ТРУБЫ

ОНИ БЕЗБОЛЕЗНЕННЫ: Немного болезненными вначале могут быть только техники подъема шейки матки при наличии спаек или частичных разрывов маточно-крестцовых связок. Возможны незначительные реакции после лечения в виде небольших напряжений или тяжести в абдоминально-тазовой области, но они носят временный характер.

ОНИ НЕ ДЛИТЕЛЬНЫ: Урогенитальные ткани реагируют на манипуляцию очень быстро вследствие их высокой чувствительности и высокой реактивности контрактильных волокон (связок). Точные и быстрые техники это залог положительного результата. Остеопатические принципы требуют того, чтобы мы давали телу информацию для провокации хорошей реакции. Слишком длительные техники делают локально воспринимаемые телом послания тривиальными и предотвращают развитие аутокорректи* рующих реакций. Десять минут должно быть максимальным временем проведения внутренних техник.

ОНИ ТРЕБУЮТ ЛИШЬ НЕСКОЛЬКИХ СЕАНСОВ: Двух-трех сеансов должно быть достаточно для получения положительных результатов. В противном случае пациентка должна прервать остеопати-ческое лечение и обратиться к другому специалисту. В соответствии с остеопатическим принципом необходимости предоставить телу возможность позаботиться о себе мы рекомендуем пропустить один менструальный цикл перед следующим приемом. Слишком частые приемы нарушают процесс ауто-коррекции. Наилучшая реакция часто наблюдается после первого лечения, поскольку тело «удивлено» новым стимулом.
Предыдущая << 1 .. 80 81 82 83 84 85 < 86 > 87 88 89 90 91 92 .. 95 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed