Урогинетальные манипуляции - Барраль Жан-Пьер
ISBN 5-89222-042-7
Скачать (прямая ссылка):
Ассоциированные ограничения
ПОЗВОНОЧНЫЙ СТОЛБ И ЧЕРЕП
Копчик, вследствие своей локализации, имеет тесные взаимосвязи с мочевым пузырем ( о чем говорилось выше) и другими тазовыми органами. Тем не менее, исследованию и лечению мочевого пузыря должно предшествовать изучение состояния всего позвоночника. С проблемами мочевого пузыря наиболее часто ассоциируются вертебральные ограничения 77, Т11, L1, L2 и крестцово-копчикового сустава - но не стоит игнорировать и другие сегменты! Остеопатия началась с вертебральных манипуляций, и нам никогда не следует забывать об этом вне зависимости от того, какую часть тела мы лечим.
Краниальные ограничения, связанные с проблемами тела пузыря или его верхнелатеральных прикреплений, встречаются редко; подобные проблемы обычно основаны на локальной механике. К краниальным ограничениям, которые имеют значение в подобных случаях, относятся обычно фронтальные, вследствие наличия «цепи» переднего мембранного напряжения. С другой стороны, если проблемы мочевого пузыря локализованы в области тригона/шейки, сзади или около копчика, мы часто наблюдаем ограничения задней части черепа - затылочной области, затылочно-сосцевидного шва, большого отверстия и гипофизарной области клиновидной кости. Напряжение ощущается на всем протяжении задней вертебральной оси, особенно проявляясь при фиксации крестца в экстензии.
ГОЛЕНИ
Мы часто принимаем голени и стопы как само собой разумеющееся. Тем не менее, ограничения на этих уровнях могут носить крайне патогенный характер. Их игнорирование может сделать любое, даже самое искусное лечение, безуспешным.
Ограничения голеней и стоп обычно объясняются цепью фасций и действием силы гравитации. Часто встречаются проксимальные и дистальные ограничения малоберцовой кости. Мочевой пузырь и его прикрепления зависят от внутренней запирательной мышцы и ее апоневроза. Они имеют большое количество общих волокон с крестцово-остистой и крестцово-бугорной мышцами, которые, в свою очередь обмениваются волокнами с двуглавой мышцей бедра. Последняя прикрепляется к головке малоберцовой кости - это одно объяснение цепи поражений между малоберцовой костью и мочевым пузырем. Реже проблемы мочевого пузыря могут ассоциироваться с ограничениями дистального большеберцово-малоберцового сустава, ладьевидной кости или пятой предплюсне-плюсневой. В ряде случаев, нам удалось провести мобилизацию мочевого пузыря (с подтверждением флуороскопией) одним давлением на ладьевидную кость, при том, что давление на соседние участки не вызвало какого-либо движения. Всегда исследуйте обе голени, даже при односторонних ограничениях мочевого пузыря.
Поскольку голени столь тесно связаны с мочевым пузыре, мы настоятельно рекомендуем проводить растяжение соответствующих мышц голени после лечения мочевого пузыря. Например, лечение пузыря обычно завершается растяжением внутренней запирательной мышцы {см. иллюстрацию 2-21). Если лечение было успешным, пациент не ощутит дискомфорта.
РЕЗУЛЬТАТЫ И СОВЕТЫ 119
РЕФЛЕКСОГЕННЫЕ ЗОНЫ
Нами получены хорошие результаты устранения проблем мочевого пузыря при работе на определенных рефлексогенных зонах. Объяснением может служить их иннервация, мышечные/фасциальные цепи или иной неизвестный механизм.
Мы все еще не понимаем многих явлений в теле человека. На этих зонах можно работать пальцевым массажем связок и кожи или индукцией:
- на лакунарной связке (части апоневроза наружной косой мышцы, которая образует медиальную границу бедренного кольца);
- связке Купера (складке поперечной фасции, прикрепляющейся к подвздошно-гребешковому возвышению и лонной ости);
- паховой связке;
- седалищной ости;
- поясничном треугольнике.
Результаты и советы
Манипуляции мочевого пузыря дают очевидно положительные результаты в лечении стрессового недержания. Мы применяли предложенные техники и оценивали их результаты на сотнях пациенток. Результаты лечения недержания документируются без труда. Пациентка или в состоянии, или не в состоянии успешно удерживать мочу. Примерно в 70% случаев отмечалась 50% улучшение; у половины из этих пациенток проблема разрешилась практически полностью. Представьте радость пациентки, страдающей недержанием, состояние которой улучшилось на 50%. Существенно меняется ее повседневная жизнь. Она может смеяться, кашлять, вставать со стула, заниматься спортом, не испытывая страха.
Нами также получены хорошие результаты в лечении цистита, цистальгии и возвратных инфекций. Тем не менее, результаты в этих случаях с большим трудом поддаются количественному описанию с точки зрения интенсивности и продолжительности. Дополнительным фактором является гормональная зависимость области тригона/шейки. Мы наблюдали, что данная область становится наиболее чувствительной и нестабильной в период овуляции и менструации. Ваши шансы на успех будут выше при проведении лечения через неделю после завершения менструации. Дисбаланс эстрогена/прогестерона отрицательно влияет на функционирование этой области. Как остеопаты, мы можем работать со структурными прикреплениями и мобильностью органов, но что мы можем сделать с влиянием менопаузы на гипоталамо-гипофизарную секрецию гормонов? Мы также бессильны повлиять на социальную и психологическую ситуацию пациентки. Например, сложнее ожидать положительного результата лечения пациентки, втянутой в оскорбительные отношения, переживающей развод и т.д.
