Слуховая система - Альтман Я.А.
Скачать (прямая ссылка):
При компенсации потерь слуха в случае сохранения воспринимающего аппарата используются преимущественно электроакустические способы, в основе которых лежат различные подходы к подаче звуков на вход слуховой системы. Применяются линейное широкополосное усиление, полосовая частотная фильтрация, смещение высокочастотной части спектра в низкочастотную, компрессия амплитуды в широком диапазоне частот, многоканальное частотно-избирательное полосовое усиление, бинауральное усиление.
Все способы электроакустического протезирования направлены прежде всего на то, чтобы для компенсации недостатков слуха речевые сигналы усилить до комфортной для слабослышащих громкости. При этом между порогами слышимости и усиленным усредненным уровнем спектра речи следует сохранить некоторый динамический диапазон. При кондуктивных потерях слуха стремятся к усилению слуховым аппаратом среднего уровня речи на величину, соответствующую частотной потере слуха по аудиограмме.
Более сложная ситуация возникает при нейросенсорной тугоухости. В силу феномена ускоренного нарастания громкости очень быстро достигается порог слухового дискомфорта при возрастании интенсивности звука. Кроме того, возникает эффект самомаскировки речи ее низкочастотными составляющими. Поэтому принято, что
Способы протезирования слуха (по: Розенблюм и др., 1984, с. 36).
1. Реконструкция звукопроводящего аппарата среднего уха.
1.1. Протезирование барабанной перепонки.
1.2. Протезирование слуховых косточек.
1.3. Протезирование подножной пластинки стремени.
2. Передача информации к различным отделам слуховой систолы.
2.1. Через звукопроводящий аппарат среднего уха к ушному лабиринту.
2.1.1. Аппараты с телефонами для воздушного проведения звука.
2. 1.2. Аппараты с радиопередатчиком.
2.1.3. Стимуляция элементов среднего уха электромагнитом.
2.2. Через ткани черепа к ушному лабиринту.
2.2.1. Аппараты, располагаемые на наружной поверхности головы.
5.2.2. Аппараты, расположенные в полости среднего уха.
5.3. Воздействие на сенсоневральные структуры лабиринта.
5.3.1. Фокусировка ультразвука через сферический излучатель.
5.4. Непосредственное воздействие на волокна слухового нерва.
5.4.1. Электрическое раздражение волокон слухового нерва.
1.5. Воздействие на центральные отделы слуховой системы.
5.5.1. Электрическое воздействие на различные отделы.
;.5.2. Высокочастотное электрическое воздействие на периферической нерв по вибротактильному каналу.
Передача слуховой информации по другим сенсорным каналам.
.1. Вибротактильное раздражение.
.2. Зрительный канал.
гсиление при протезировании нейросенсорной тугоухости значи-ельно меньше, чем потери слуха по аудиограмме (Pascol, 1975; jevit, 1978; Hawkins, 1980; Мороз и др., 1985). В цитированных ра-ютах отмечается, что по той же причине суженного динамического иапазона требуется амплитудная компрессия сигналов, особенно высокочастотной полосе.
В ряде случаев при потере слуха не помогают электроакустиче-кие и хирургические способы коррекции. В таких случаях встает опрос о возможности электроимплантационного восстановления слу-ового восприятия человека. Предпосылкой реальности такого премирования было получение слухового ощущения при электрическом аздражении органа слуха (Андреев и др., 1934, 1938; Гершуни, Э37, 1984). Реально такое протезирование стало возможным после живления электродов в слуховой нерв и получения различных 1уховых ощущений при его электрической стимуляции (Simmons , al., 1964; Simmons, 1966).
7.6. ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ СТИМУЛЯЦИЯ ВОЛОКОН СЛУХОВОГО НЕРВА
(экспериментальные данные)
Слуховые волокна возбуждаются, давая импульсный раз-1Д, при стимуляции волосковых клеток, вызванной адекватным раз->ажителем — звуком. Однако, если пропускать электрический ток, •мещенный в нерв, улитку или на костную капсулу улитки, ней-1ны дают спайковый разряд (Konishi et al., 1970). Даже при отсут-
ствии\волосковых клеток сильный импульсный электрический ток вызывает разряд нейронов (Kiang, Мохоп, 1972).
Как ^известно из обширной литературы, посвященной анализу частотных, свойств одиночных нервных волокон слухового нерва (см. главу\4), частотно-пороговые кривые характеризуются высокой добротностью во всем диапазоне слышимых частот. Иная картина наблюдается при действии электрического тока. Частотно-пороговые кривые на Электрическую стимуляцию почти пкоские (рис. 206), причем максимум чувствительности соотносится с частотой 100 Гц. Пороги возрастают всего на 10 дБ на октаву при возрастании частоты синусоидальной стимуляции электрическим током. Динамический диапазон по интенсивности составляет всего несколько децибел над порогом реакции нервного волокна по сравнению с 20—40 дБ, типичными для акустической стимуляции. Максимальная частота разряда достигает 1000 имп./с при стимуляции током по сравнению с 800 имп./с при стимуляции звуком. Если используются большие уровни тока, нейроны отвечают на каждый раздражитель без признаков адаптации, даже если частота синусоидальных колебаний или импульсов тока достигает 500 и более импульсов в 1 с. После выключения тока уровень спонтанной активности волокон немедленно восстанавливается до исходного, предстимульного уровня, но никогда не бывает ниже него. При звуковой стимуляции, наоборот, часто наблюдается постстимульное уменьшение спонтанной активности волокна. Еще одно существенное отличие от звуковой стимуляции связано с возможностями эфферентной регуляции слухового входа. Речь идет о том, что стимуляция перекрещенного оливокохлеарного пучка не влияет на импульсацию, вызванную электрическим раздражителем. Из этого следует предположение о том, что место инициации спайка при электрической стимуляции находится центральнее места реализации действия окончаний оливокохлеарного пучка (Kiang, Мохоп, 1972).
