Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Биология -> Альтман Я.А. -> "Слуховая система" -> 228

Слуховая система - Альтман Я.А.

Альтман Я.А. Слуховая система — Л.: Наука, 1990. — 620 c.
Скачать (прямая ссылка): sluhsistema1990.djvu
Предыдущая << 1 .. 222 223 224 225 226 227 < 228 > 229 230 231 232 233 234 .. 297 >> Следующая

1984).
Знания в области физиологической акустики, нормальной и патологической физиологии слуховой системы, совершенствование старых и введение новых методов исследований слуховых функций обусловили целесообразность и необходимость выделения специальной области знаний, известной под названием аудиологии. В качестве самостоятельной научной дисциплины она выделилась как раздел сурдологии в 1948 г., после проведения первой международной аудиологической конференции в г. Стокгольме. Конечной целью аудиологических исследований является выявление, компенсация, лечение и профилактика заболеваний слуховой системы. Многие методы, используемые в клинико-физиологических и диагностических целях, возникли и развились на основе фундаментальных достижений психоакустики, электрофизиологии и нейрофизиологии слуха, био- и электроакустики (Преображенский, 1960; Neff, Dew-son, 1964; Simmons, Glattke, 1970; Zollnel et al., 1976; O-Ushi, Kanzaki, 1983).
7.1. ПСИХОАКУСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
Одним из широко распространенных и необходимых способов оценки сохранности слуховой функции является пороговая тональная аудиометрия. Как известно, порог восприятия — это минимальная интенсивность тона, которая приводит к возникновению ощущения. При проведении пороговой тональной аудиометрии отсчет порога ведется от стандартного нуля, который соответствует среднему порогу восприятия тонов для молодых людей с нормальным слухом. Изменения порога по сравнению с нулевым уровнем указывают на отклонение слуха у испытуемого от среднестатической нормы.
Измерение аудиограммы осуществляется по двум каналам проведения звука к воспринимающим рецепторным структурам внутреннего уха — воздушному и костному — с использованием соответствующих телефонов. Выявление лучше слышащего уха возможно
с помощью опыта Вебера: при расположении костного телефона в центре лба определяется порог латерализации звука. Латерализа-ция характерна для лучше слышащего уха. С него начинают исследование по костной проводимости; обычно костный телефон устанавливают на кожу сосцевидного отростка в зоне проекции антрума. В случаях, когда различия в порогах восприятия тонов для разных ушей составляют более 30 дБ, исследование хуже слышащего уха должно проводиться с применением маскировки на лучше слышащее ухо. За порог слышимости хуже слышащего уха принимается значение уровня интенсивности тестирующего это ухо тона, который не изменяется при увеличении интенсивности шума, поданного на противоположное ухо. В ряде случаев исследование хуже слышащего уха проводится с помощью комплекса тестов на латерали-зацию (Ундриц, 1962; Базаров и др., 1984).
Пороговое аудиометрическое обследование с помощью тональных сигналов позволяет определить нормальную и патологическую функцию органа слуха, а в ряде случаев установить уровень и степень развития патологического процесса.
Отклонения слуховой чувствительности от стандартного нуля на +10 дБ считают лежащими в пределах нормы при условии расположения кривых воздушной и костной проводимости рядом и параллельно, а также если у испытуемого отсутствуют жалобы на снижение слуха (рис. 203, А, 1). Взаимное расположение кривых слуховой чувствительности по воздушному и костному проведению считается характеристикой состояния аппарата звукопроведения. Если кривые имеют существенные различия, так называемый костно-воздушный разрыв, то можно говорить о поражении звукопроводящего аппарата (рис. 203, В, 3). При одинаковом снижении слуха как по костной, так и по воздушной проводимости речь может идти о поражении звуковоспринимающего аппарата внутреннего уха (рис. 203, А, 2). При различных вариантах сочетаний изменений порогов по двум видам звукопроведения исследователь имеет дело с различными вариантами смешанной патологии слуха (рис. 203, Б, 4). В физиологических исследованиях слуховой системы у здоровых испытуемых, особенно при дихотическом тестировании, выяснение симметричности пороговых тональных аудиограмм является необходимым условием чистоты эксперимента, тем более что при скрытой патологии субъективные жалобы отсутствуют.
Несмотря на высокую значимость порогового тестирования для оценки состояния слуховой системы, этот способ не дает полной картины восприятия звуков при их надпороговых интенсивностях. Поэтому большое значение имеет надпороговая тональная аудиометрия.
Как известно, громкость тонов зависит от интенсивности и частоты, причем при постоянной интенсивности наиболее низкочастотные и высокочастотные звуки воспринимаются как более интенсивные, чем звуки средней частоты. Это самые заметные различия, но они имеются и в зоне среднего диапазона слышимости, что характеризуется контурами или кривыми равной громкости. '
Оценка кривых равной громкости имеет большое практическое значение для клиники поражений слуха, в частности ускоренное А нарастание громкости является
0.125 0.25 0.5 1.0 2.0 4.0 8.0 одной из основных характери-
По оси абсуисс — частота тонов, кГц; по оси ординат — величина порога, дБ. За 0 принята величина порога у нормально слышащих испытуемых. Сплошная линия с черными точками — слух по воздушной проводимости, прерывистая линия со светлыми точками — слух по костной проводимости, двойная сплошная кривая — предел по воздушной, двойная прерывиг с тая — предел по костной проводимости. Стрелка, направленная вниз, — «обрыв» слуховой чувствительности на данной и более высоких частотах. 1 — слух в пределах физиологической нормы; 2 — параллельное ухудшение слышимости тонов по воздушному и костному каналам звукопроведения, характерное для поражения звуковоспринимающего аппарата; 3 — ухудшение слышимости тонов по воздушному и костному каналам с наличием костновоздушного разрыва, характерного для комбинированных поражений звуковоспринимающего и звукопроводящего аппаратов; 4 — ухудшение восприятия тонов 2000 Гц при костном звукопроведении (зубец Кархарта), типичное для случаев фиксации основания стремечка
Предыдущая << 1 .. 222 223 224 225 226 227 < 228 > 229 230 231 232 233 234 .. 297 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed