Слуховая система - Альтман Я.А.
Скачать (прямая ссылка):
В работе Санчес-Лонго и соавт. (Sanchez-Longo et al., 1957; Sanchez-Longo, Foster, 1958) звуковой сигнал подавался за ширмой в разных точках периметра, расположенного в 33 см от испытуемого, который указкой определял его положение. В контрольной группе (здоровые испытуемые) средняя ошибка локализации источника звука была 7°. Установлено, что при поражениях височной области (опухоль, травма, кровоизлияние) у 18-больных из 21 происходило увеличение ошибки при локализации звука в среднем на 17° и лишь у 3 больных эта ошибка не превышала ошибки здоровых испытуемых. Следует подчеркнуть, что это повышение порога наблюдалось всегда в квадранте (90° по периметру), контралатеральном месту поражения.
По методике, сходной с методикой предыдущей работы, на больных с различными поражениями мозга провел исследование Шанк-вайлер (Schankweiler, 1961). В полную противоположность работе Санчес-Лонго и соавторов им было установлено, что возрастание ошибки локализации у больных по сравнению с локализацией здоровыми испытуемыми ничтожно и статистически недостоверно. Шанквайлер не обнаружил связи между стороной повреждения и квадрантом, в котором совершается большая ошибка при локализации. Нарушения пространственного слуха у больных были обнаружены лишь при использовании метода постоянных стимулов. Эти нарушения Шанквайлер связывает с расстройством краткосрочной памяти у больных. Следует также указать, что, по данным Шанквайлера, ухудшение в различении положения звука может наблюдаться независимо от локализации патологического очага.
И. А. Склют (1961) на большой группе больных (более 70 человек) с опухолями мозга различной локализации, верифицированной на операции, обнаружил нарушение локализационных способностей чаще всего при расположении опухоли в теменной или височной области (нарушения у 21 больного из 27), хотя определенные нарушения наблюдались и при локализации опухолей в лобной, затылочной и других областях мозга.
В ряде работ последние годы уже с помощью хорошо калиброванной электроакустической аппаратуры исследовались нарушения латерализации при изменении межушных различий стимуляции по времени и по интенсивности. Однако эти данные не позволили получить достаточно четких результатов относительно нарушений латерализации, которые характеризуют центральные поражения слуховой системы. В одной из работ (Nilsson, Liden, 1976) было установлено значительное возрастание порогового значения межушных различий стимуляции по времени для обнаружения латерализации (в среднем 48 мкс в контрольной группе и 380 мкс при ретро-кохлеарной патологии). В другой работе (Bosatra, Russolo, 1976а, 1976b) в контрольной группе здоровых испытуемых пороговые значения межушных различий стимуляции по времени оказались равны 50—150 мкс, а по интенсивности 1—4 дБ, в то время как при стволовых поражениях, односторонних таламокортикальных поражениях и диффузных поражениях мозга эти значения возрастали максимально до 10 000 мкс и 10 дБ. Увеличение этих пороговых значений было обнаружено и в ряде других работ (Hausler, Levine, 1980; Zerlin, Mo wry, 1980).
Ухудшение локализационной различительной способности больных с центральными поражениями было установлено в ряде исследований как при дихотической стимуляции, так и в свободном звуковом поле при тестировании локализации в горизонтальной (Pinheiro, Tobin, 1971; Abel et al., 1978) и вертикальной (Butler, 1970a) плоскостях.
Значительное число работ в последние годы было посвящено исследованию феномена бинаурального освобождения от маскировки (см. обзор: Durlach et al., 1981), хотя в основном эти работы про-
ведены на больных с периферическими поражениями слуховой системы (нейросенсорная тугоухость).
Обнаружено также (Efron et al., 1983) значительное ухудшение помехоустойчивости слуховой системы, оцениваемое по описанному выше эффекту «партии коктейля», которая была тестирована на больных после удаления височной доли. Это нарушение было более
выражено на стороне, контра-
/
II
о d)
'о 'О
6 <5
латеральной операции.
Что касается движущихся источников звука, то к настоящему времени имеются указания на то, что нарушение деятельности больших полушарий головного мозга существенно нарушает локализацию движущегося звукового образа. Так, после односторонних электросудорожных припадков, проводимых в терапевтических целях у некоторых групп больных, было обнаружено резкое нарушение локализации движущегося звукового образа при нарушении деятельности правого полушария, в то время как нарушение деятельности полушария слева не вызывает существенных изменений траектории движения звукового образа (Альтман и др.,. 1981а).
При обследовании группы больных с очаговыми поражениями, локализованными в височной области больших полушарий, было установлено, что как левосторонняя, так и правосторонняя локализация очага вызывает укорочение длины траектории движения звукового образа. Вместе с тем правостороннее поражение височной области полушарий ведет к более выраженным изменениям траектории, чем левосторонние (рис. 177).
