Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Биология -> Акоев И.Г. -> "Биофизика познает рак" -> 9

Биофизика познает рак - Акоев И.Г.

Акоев И.Г. Биофизика познает рак — М.: Наука, 1988. — 161 c.
Скачать (прямая ссылка): biofizikapoznaetrak1988.djvu
Предыдущая << 1 .. 3 4 5 6 7 8 < 9 > 10 11 12 13 14 15 .. 67 >> Следующая

выделить некоторые особенности, представляющие интерес для последующего
обсуждения.
Весьма часто можно наблюдать неодинаковую выраженность изменений
содержания зрелых форм различных ростков в периферической кроки.
Преобладание числа зрелых форм одного ростка может сопровождаться
уменьшением в крови зрелых форм других ростков кроветворения. Так, при
остром миелолейкозе нередко могут наблюдаться явления анемии,
тромбоцитопенни, а при хроническом лнмфолепкозе - анемии, тромбоцнтопешш,
граиулоцитопеиии.
Среди хронических миелоидных лейкемий иногда различают эозинофильную,
базофильную и иейтрофиль-ную лейкемии. При ряде форм лейкозов (острый и
хронический миелобластный и хронический лимфолейкоз) может отмечаться
увеличение селезенки и реже печени. В начале заболевания хроническим
миелолейкозом селезенка увеличена у 85% больных.
Продолжительность жизни эритроцитов и лейкоцитов, особенно при
хронических формах, сокращена. При этом обнаружена прямая корреляция
между увеличением размера селезенки (гиперспленизм) и сокращением
продолжительности жизни эритроцитов. Берлин и соавторы, обобщая сведения
о продолжительности жизни эритроцитов при различных заболеваниях крови,
пришли к выводу, что 73 больных хронической миелоидной лейкемией имеют
укороченную продолжительность жизни эритроцитов. При этом эритроциты,
перелитые от здорового человека в кровь таких больных, также имели
укороченную продолжительность жизни. Авторы делают вывод, что укорочение
продолжительности жизни эритроцитов у этих больных не связано с качеством
эритроцитов, а определяется внеклеточными для них факторами.
Сокращение продолжительности жизни эритроцитов (а также лейкоцитов)
нередко связано с развитием аутоиммунного гемолиза, например при
хроническом лимфэ-лейкозе, и может проходить и без увеличения селезенки и
даже без классических признаков усилепия гемолиза.
При лейкозах, сопровождаемых явлениями гипсрспле-пизма, удаление
селезенки оказывает хотя и временное, но значительное клиническое
улучшение. При этом про-
2"
должителыюсть жизни эритроцитов существенно возрастает и приближается к
нормальной. На основании эффекта удаления селезенки И. А. Кассирский и Г.
А. Алексеев делают заключение о важной роли селезенки в ускоренном
разрушении эритроцитов у больных миелолейкозом, у которых в период
обострения в 80% случаев продолжительность жизни эритроцитов укорочена.
Следовательно, одной из важпых особенностей течения лейкоза является
вовлечение в патологический процесс эритроидного ростка костного мозга,
изменения в котором имеют большое прогностическое значение.
В классических работах, вышедших до широкого применения кортикостероидных
препаратов и цитостатиче-ских иммунодепрессантов, более определенно, чем
в гематологических руководствах последнего времени, оценивалось значение
изменений красной крови в миело- и лим-фолейкозах для прогноза
заболеваний, а также сама возможность выздоровления.
Прежде считалось, что для ранних этапов острого лейкоза типично развитие
анемии. Однако позднее сложилось убеждение, что симптом анемии, во всяком
случае для острого лейкоза, может долго не выявляться. Важнейшей задачей
лечения лейкозов И. А. Кассирский и Г. А. Алексеев [1970] считают
сохранение и восстановление красного кроветворения и борьбу с анемией (в
том числе при миелоидном и лимфоидном лейкозах), а критерием
положительного лечебного эффекта - улучшение в первую очередь состава
красной крови.
В старых руководствах лейкоз однозначно считался неизлечимым
заболеванием, летальный исход которого можно было лишь отдалить. Случаи
самопроизвольного или под влиянием терапии излечения считались
казуистическими, и правильность диагноза ставилась под сомнение.
С введепием в практику лечения лейкозов кортикостероидных и специальных
цитостатических препаратов взгляд на возможность излечения от лейкоза
принципиально изменился. Появление полных гематологических ремиссий,
исчисляемых многими месяцами и годами, с восстановлением физиологической
регенерации крови позволило поставить вопрос о принципиальной и
практической обратимости острого лейкоза. В отношении хронических
лейкозов это стало понятным намного раньше.
В связи с изложенным изменилось и отношение к случаям самопроизвольного
излечения от лейкоза или воз-
22
никновения спонтанных и длительных ремиссий. Эти сведения стали серьезно
изучаться. И. А. Кассирский и Г. А. Алексеев (1970] собрали имевшиеся в
литературе сведения о самопроизвольных ремиссиях, которые возникли у 104
больных острым лейкозом, в том числе у 67 из них причиной ремиссии были
нагноения, у 35 - инфекция, у 2 - пневмония. Имеются отдельные случаи
очень длительных ремиссий острого лейкоза, вызванные инфекцией (до 10
лет) и нагноениями (до 12 лет).
Описаны два случая ремиссии острого лейкоза до 1-3 лет, вызванные
беременностью. Однако имеются и другие, более многочисленные примеры
отягощающего действия инфекции, которая является главной непосредственной
Предыдущая << 1 .. 3 4 5 6 7 8 < 9 > 10 11 12 13 14 15 .. 67 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed