Биофизика познает рак - Акоев И.Г.
Скачать (прямая ссылка):
Однако длительное функционирование описанных трех порочных кругов может
приводить к более глубоким изменениям, обращающим на себя внимание врача
и при традиционных методах клинико-лабораторного обследования. Возникает
следующий, четвертый порочный потенциально патогенетический круг.
Четвертый порочный круг. Ведущие процессы: дальнейшая интенсификация
эритропоэза и ухудшение качества эритроцитов. Длительное и одновременное
функционирование трех порочных потенциально патогенетических кругов может
в неблагоприятном исходе привести к тому, что показатели красной крови
уже не смогут поддерживаться в пределах нормы за счет увеличении массы
кроветворной ткани и примата производства клеток красного ряда.
Появляются клинически заметные изменения как в системе крови, так и в
эндокринной и других системах. Развитие указанных изменений можно разбить
на несколько периодов или этапов.
1. В первый период еще не происходит ухудшение качества эритроцитов.
Для сохранения дыхательной функции крови в норме начинают использоваться
такие возможности, как ускоренный выброс из костного мозга недозревших
эритроцитов (ретикулоцитов) в периферическую кровь и увеличение
содержания гемоглобина в эри-
118
троцитах (увеличение цветного показателя). Общее число оритроцитов в
пределах нормы, но число ретикулоцитов увеличено или значительно
колеблется. Цветной показатель часто может быть выше нормы. Содержание
лейкоцитов - на уровне пижией границы нормы или ниже ее (часто за счет
лимфоцитов), может наблюдаться сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Эритрофагоцитоз облигатными и факультативными системами клеточного
фагоцитоза заметно усилен. В эритрофагоцитозе начинают участвовать
ретикулярные и эндотелиальные клетки: их фагоцитоз не связан с состоянием
иммунитета. Продолжительность жизни эритроцитов сокращена, иногда весьма
значительно. Перекрестные переливания крови показывают, что это
сокращение пребывания эритроцитов в русле крови происходит за счет
внеклеточных для них факторов.
В этот период устойчивость организма к инфекции, токсинам и радиации
снижена. При возникновении травматических ран репаративная реакция вялая
и скорость их заживления снижена.
При исследовании периферических эндокринных желез выявляется повышенная
функциональная активность шитовидной железы, коры надпочечников и
эндокринной половой железы без явлений гормонального токсикоза. При
морфологических исследованиях в щитовидной железе и коре надпочечников
выявляются очаговые узлы функционального истощения наряду с очагами
активной пролиферации.
Изложенное состояние наиболее подробно описано применительно к периоду
отдаленных последствий радиационного воздействия после состояния полного
клинического выздоровления или к периоду формирования последствий слабых
хронических воздействий радиации. Однако опи ие являются специфическими и
возникают при различных иных воздействиях, а также могут быть элементами
возрастной патологии.
Часто наиболее чувствительным тестом развития указанных состояний
выступает сниженная устойчивость к инфекции и бактериальным токсинам -
проявления слабости иммунной защиты организма. Эксперименты показали, что
восстаповление такой устойчивости может затягиваться на чрезвычайно
длительные сроки, составляющие значительную часть всей продолжительности
жизни. Это происходит потому, что функции иммунитета являются
второстепенными после дыхательной функции кро-
119
ви. Привлекает внимание в этих состояниях и замедление посттравматической
репарации. Нами это обнаружено при травмах мягких тканей и костел. Это
может быть также следствием перераспределения потоков клеток в различных
ростках кроветворения, в том числе и в мак-рофагальпо-моноцитарном
ростке. Изменения дифферен-цировок моноцитов в направлении тканевых
макрофагов, участвующих в защитно-охраиительных реакциях организма в
ответ на недостаточность эндокринной системы, в ущерб гистиоцитам
соединительной ткани могут объяснить феномен замедления
посттравматической репарации.
Важно подчеркнуть, что при возникновении описанных состояний длительное
введение в организм в субфизио-легических дозах гормональных препаратов
щитовидной железы, коры надпочечников и реже половой железы в
определенных условиях снимает или существенно ослабляет все перечисленные
характерные явления. Наоборот, разнообразные дополнительные нагрузки
(например, инфекция, токсины, антигормоны) утяжеляют эти явления и
способствуют дальнейшему развитию порочных кругов.
2. Возможным вторым этапом функционирования четвертого порочного
потенциально патогенетического круга является состояние с ухудшением
качества эритроцитов. С целью сохранения жизненно важной дыхательной
функции крови организм вынужден использовать новые резервы компенсации.
Повышается пролиферативная активность клеток эритропоэза еще и за счет
сокращения продолжительности клеточного цикла эритробластов и возможно
более ранних предшественников. Возможность сокращения продолжительности
