Биофизика познает рак - Акоев И.Г.
Скачать (прямая ссылка):
эритролейкемий, сочетающих в себе одновременно признаки эритремии и
хронического мпелолейкоза. Эритролейкемию можно рассматривать как
переходную стадию в развитии острой миелобластной и миеломоноци-тарной
лейкемий.
Обобщив собранный материал с учетом приведенных экспериментальных
материалов, далее мы излагаем сложившиеся представления об основных
периодах развития такой общей гемобластозной болезни в типичный
белокровный лейкоз в виде упрощенной схемы (табл. 1).
27
Таблица 1. Основные периоды клинического состояния при общей
гемобластозной болезни после воздействии лейкозогенного фактора (радиации
и ДР.)
Показатель Клиническое благополучие (период А) Предлей-коз (период Б)
Эритреми-ондный период (период В) Период переходных форм (период Г)
Лейкоз (период Д)
Направления развития при неблагоприятном течении
Y
Y Y Y У
Возможнее клиническое завершение (наиболее характерное) Состояние
неспецифической пред-патолопш Анемия Эритремии Эрдтро- ыиелоэ
оБелонроэ-. ные" лейкозы (миелопдный, лимфоидный и др.)
Первый период - период клинического и гематологического благополучия
(период А). После воздействия лейкозогеиного агента (например, радиации)
отмечается длительный период (измеряемый годами и иногда десятилетиями)
полного благополучия. Отсутствуют клинические и гематологические
расстройства при использовании традиционных клинико-лабораторных методов
обследования больных. Нет никаких оснований предполагать возможность
каких-либо отдаленных последствий у абсолютного большинства лиц,
подвергавшихся воздействию лейкозогеиного фактора. Далее возможны три
исхода:
а) сохранение полного клинического и гематологического благополучия без
каких-либо отдаленных последствий;
б) развитие неспецифических по отношению к лейкозу потенциально
предпатологическнх состояний, выявляемых в первый период времени лишь при
функциональных нагрузках или при использовании специально разработанных
методик исследований. У большинства лиц наблюдается обратное развитие в
сторону полного клинического и гематологического благополучия без каких-
либо ио-следствнй. При неблагоприятном течении этих состояний могут
начать проявляться некоторые ие ярко выраженные отклонения в
гематологических показателя?^, однако с благоприятным дальнейшим исходом;
в) развитие такого же неспецпфпчеепого по отношению к лейкозу
потенциально предпатологпческого состояния, переходящего г. следующий
период предлейкозного состояния. Это характерно лишь для небольшой части
лиц, находившихся в лейкозогемнон обстановке.
28
Второй период - период предлейкоза (период Б). В этот период медленно
нарастают изменения со стороны показателей периферической крови и
костного мозга. Ведущее значение имеют изменения со стороны красной
крови. Эти изменения вначале носят скрытый характер, выявляемый лишь
функциональными нагрузками или специальными методиками исследовании.
Затем они приобретают клинически заметные формы - неустойчивость
содержания лейкоцитов, гранулоцитов и тромбоцитов в крови, уменьшение их
числа по одному или нескольким росткам, реже панцитопеиия. В костном
мозге соотношение бластных форм красного и белого ряда смещается чаще в
сторону краспого ряда. Все эти изменения не дают еще четкой картины для
уверенной постановки диагноза какого-либо заболевания.
При благоприятном течении изменений, что наблюдается у большинства лиц,
каких-либо последствий не ожидается. В организме восстанавливается полное
клиническое и гематологическое благополучие.
Однако при неблагоприятном течении возникших изменений эти состояния
могут постепенно перерастать в клинически выраженную форму, достаточную
для постановки диагноза анемии. В этот период ускоренно разрушаются
эритроциты в селезенке и печени. В костном мозге чаще развивается
компенсаторная гиперплазия с преобладанием пролиферативных процессов в
красном ростке. К анемии может присоединяться снижение числа клеток
других ростков крови. Но ведущими и наиболее стойкими симптомами являются
изменения со стороны красной крови. Анемия практически трудно курабельна,
по может проходить и без лечения. Одпако она может перерастать и в
следующий период общей гемобластозной болезни.
Иногда рассматриваемый период не имеет четко выраженных изменений и
остается вне внимания исследователя, когда он впервые обращает внимание
лишь на последующие периоды.
Третий период - период эрнтремиоидного состояния (период В). В этот
период происходит внешне благоприятное изменение со стороны красной
крови. Явления анемии сглаживаются. Число эритроцитов в кровн
восстанавливается до нормы или слегка превышает ее. Аналогичное положение
с содержанием гемоглобина. Такое состояние можно рассматривать как
следствие успешного развития реакций компенсации в ответ на недостаток
29
эритроцитов и ускоренное разрушение их. Однако компенсация крайне
неустойчива и может переходить в сверхкомпенсацию, когда появляется
избыток эритроцитов в периферической крови (это может завершаться
