Общая аллергология - Адо А.Д.
Скачать (прямая ссылка):
Специфическую гйпосенсйбилизацию по усмотрению лечащего врача •можно сочетать с методами неспецифической десенсибилизирующей терапии (антигйстаминныё препараты, глюкокортикоидные гормоны коры надпочечников и др.).
Специфическую мпосенсибилизацию чаще всего проводят подкожными инъекциями аллергена в возрастающих дозах.
Некоторые аллергологи предпочитают внутрикожпый метод введения •экстрактов аллергенов. Реже применяется ингаляционное лечение. Введение аллергенов per os показано при некоторых видах пищевой аллергии. Инъекции обычно делают в области нижпей трети плеча. Начальную ¦дозу аллергена определяют путем аллергометрического титрования па *коже, при котором внутрикожно на внутренней стороне предплечья вводят по 0,01—0,02 мл следующих концентраций аллергена: 1:1 ООО ООО; 1:100 000; 1:10 000; 1:1000; 1:100 на расстоянии 5 см друг от друга. Аллергометрическое титрование всегда следует начинать с малых концентраций — 1:1 000 000 и т. д. Специфическую гипосенсибилизацию начинают с введения 0,1 мл той концентрации аллергена, которая первой дала слабо положительную реакцию на коже (+).
Существует много схем специфической гипосенсибилизации, по лечение всегда должно быть хорошо продуманным в каждом случае с учетом реакции больного на введение аллергена и возможных осложнений в процессе лечения.
В целях сокращения числа инъекций аллергена применяют методы гипосенсибилизации с депонирующими веществами. В качестве депонирующих веществ используют различные минеральные масла в сочетании с эмульгирующими агентами. Например, Brown (1959) применял смесь, составленную из 35 частей эмульгирующего агента — маннита моноолеата (арлацел А) и 65 частей минерального масла (дракеол 6 VR). Гипосеп-еибилизация заключается в однократном внутримышечном введении 10,25 мл эмульгирующего агента в сочетании с равным количеством основного водного экстракта из пыльцы. Содержание белка в экстракте пыльцы на одно введение должно составлять от 500 до 2500 белковых единиц (PNU). Количество белковых единиц вводимого аллергена варьирует в 'зависимости от его активности и реактивности каждого отдельного десенсибилизируемого больного.
1 С целью депонирования пыльцевых аллергенов применяют осаждение экстрактов пыльцы танином, мочевиной, алюмокалиевыми квасцами. Разработаны схемы гипосенсибилизации пыльцевыми аллергенами, осажденными квасцами. Первый цикл состоит из 6 инъекций, в которых содержание аллергена в белковых единицах возрастает от 500 до 15 000. В течение года производят еще две инъекции аллергена по 50 000 белковых единиц (Liska, 1964).
В последние годы за границей получил распространение метод гипосенсибилизации с помощью аллергена с депонирующим агентом под названием «Алпирал». Препарат представляет собой осажденный квасцами пиридиновый экстракт аллергенов пыльцы растепий, домашней пыли, грибов и различных эпиаллергеиов. Аллергены экстрагируются из водного экстракта пиридином в отношении 1:1. Из полученпого экстракта их осаждают калий-алюминиевым сульфатом. В дальнейшем они растворяются и вновь осаждаются гидроокисью алюминия. Осадок много раз промывают стерильным физиологическим раствором. Активные аллергены остаются связанными с квасцами в осадке. Иадосадочная жидкость неактивна. В окончательном: продукте «Алпирал» содержится 100,000 PNU. Препарат содержит не более 25 мкг пиридина и не более 0,962 мкг алю-
Характеристика водных и пиридиновых экстрактов аллергенов пыльцы трав
Покааатель Видные :жс,тракты Водные экст Пиридиновые экст
аллергенон пыльцы ракты аллергенов ракты, осажденные
пыльцы, осажден квасцами
ные киасцами
Впутрикшкный тест у чув Положительный Положитель Отрицательный
ствительных людей ный
Процент белкового азота в -50% -40% -98%
общем азоте
Небелковый азот (не осаж '-¦'50% от обще -60% -2,7%
денный фосфорно-вольфра го азота
мовой кислотой)
Местные и конституцио со 3-10% Менее 3% и ме
I
о
нальные реакции нее иптенсивпкге
Появление конституцио Немедленно или Немедленно / Через 30 мни до
нальных реакций через 20 мин по или через 30 4 ч после введе
сле введения мин ния
Высшая доза Строго ограни То же Во много раз
