Общая аллергология - Адо А.Д.
Скачать (прямая ссылка):
Vallery-Radot считает, что в данных опытах не было настоящей десенсибилизации, а имело место лишь кратковременное угнетение чувствительности животного к последующему воздействию антигена. Восстановление состояния сенсибилизации через 48 ч после разрешающей инъекции авторы также не рассматривают как ресенсибилизацию. Они полагают, что за это время организм просто оправляется от вторичных изменений, вызванных анафилактическим шоком в центральной нервной системе и в других оргапах и тканях па фоне сохраненной аллергической реактивности (сенсибилизации) животного к аллергену. При применении очень малых доз сыворотки, пе вызывающих анафилактического шока при разрешающей инъекции, не было и временного угнетения чувствительности кролика к последующим разрешающим введениям аллергена. Отсутствие явлений истинной десенсибилизации у кролика позволяет, таким образом, воспроизводить у этих животных анафилактический шок повторно и многократно, применяя разрешающие введения аллергена с интервалом между введениями в 4—5 дней. В конце концов после многократных введений чужеродной сыворотки реактивность животного к аллергену все же понижается. Однако в этом случае наблюдаются уже значительное накопление аптител (преципитинов) в крови, а также кумуляция первичного токсического действия чужеродного белка на организм кролика, приводящая к резкому истощению организма животного и падению его реактивности.
Swineford (1957) показал, что состояние десенсибилизации кролика к феномену Артюса можпо поддерживать в течение 10—15 дней применением массивпых доз сывороточного антигена. Интенсивность реакции Артюса зависит от титра преципитинов в крови и изменяется параллельно с ним. Введением больших доз антигена можно вызвать состояние десенсибилизации, сменяющееся вскоре вновь состоянием сенсибилизации к белковому антигену. Ежедневное в течение месяца насыщение антигеном •организма кролика поддерживает состояние сенсибилизации, продолжаю-
щееся длительное время после прекращения введений антигена. Это состояние авторы склонны рассматривать как своеобразное «иммунологическое истощение» организма животного, граничащее с состоянием «иммунологического паралича» (Felton et al., 1955) или «иммунологической аре актив пости» (Dixon, Maurer, 1955). Последнее явление Напап и Оуата (1954) наблюдали у новорожденных кроликов при введении им малых доз антигена. Антител не образовывалось, так как молодые животные воспринимали яичный или бычий альбумин как изобелок. Иммунологическую ареактивность у взрослых и молодых кроликов от больших доз антигена наблюдали Dixon и Maurer (1955). Они применяли в качестве антигена плазму человека и бычий сывороточный альбумин. Феномен иммунологической нереактивности наблюдался у молодых кроликов и продолжался у них до тех пор, пока антиген еще находился в организме, обычно до 3—4 мес. С аналогичными явлениями встречались также Johnson, Watson, Gromartie (1955), которые вызывали угнетение выработки антител у кролика, насыщая его организм большими дозами антигена.
В современной практической аллергологии широко применяются различные методы специфической десенсибилизации или гипосеисибилиза-ции для лечения больных аллергическими заболеваниями, у которых выявлена повышенная чувствительность к одному или нескольким аллергенам. Терапевтический эффект этого метода основан на иммунологическом механизме выработки блокирующих антител.
Специфическую гипосепсибилизацию проводят у больных бронхиальной астмой, поллинозом, экземой, вазомоторным ринитом и другими аллергическими заболеваниями только после тщательного аллергологического обследования, которое выявляет один или несколько аллергенов, обусловливающих возникновение и течение болезни.
Специфическая гипосенсибилизация показана в тех случаях, когда:
1) аллерген невозможно удалить от сенсибилизированного больного (например, домашняя пыль, пыльца растений);
2) аллерген представляет собой лекарственное средство, жизненно необходимое для больного (например, инсулин при сахарном диабете);
3) удаление аллергена у больного означало бы смену его профессии (например, мука у пекарей, шерсть животных у зоотехников и т. д.)-
Противопоказаниями к проведению специфической десенсибилизации являются:
1) туберкулез легких и других органов в активной форме;
2) беременность;
3) декомпеисированпый кардиокоронаросклероз;
4) декомпенсировапные ревматические пороки сердца;
5) тиреотоксикоз;
6) декомпенсировапные заболевания печени и почек;
7) психические заболевания;
8) легочно-сердечная недостаточность II—III степени, выраженная эмфизема легких, бронхоэктазии при бронхиальной астме;
9) заболевания кроветворной системы;
10) ревматизм в активной форме;
11) септические заболевания;
12) острые инфекционные болезни;
13) декомпенсированный сахарный диабет (за исключением специфической десенсибилизации к инсулину);
14) обострение в очагах хронической инфекции (тонзиллиты, адиек-ситы ит. д.).
