Общая аллергология - Адо А.Д.
Скачать (прямая ссылка):
Имепно поэтому крайне важно как можно скорее добиться обязательного соблюдения всеми врачами принципа аллергологической настороженности. Этот принцип включает в себя обязательный сбор у каждого больного краткого аллергологического анамнеза, выясняющего как в отношении самого больного, так и его родственников наличие в настоящее время или в прошлом аллергических заболеваний, непереносимости различных пищевых продуктов или медикаментов и химических веществ (косметических, профессиональных и пр.) с занесением этих данных в историю болезни. Только тщательное соблюдение принципа аллергологической настороженности поможет врачу вовремя заподозрить» возможность аллергической этиологии заболевания и избавит его от опасности грубейших диагностических ошибок.
ВОПРОСЫ СТАНДАРТИЗАЦИИ И КОНТРОЛЯ АКТИВНОСТИ АЛЛЕРГЕНОВ
Вопрос о стандартизации содержания аллергенов в различных веществах и препаратах находится в настоящее время в центре внимания аллергологов. До сих пор нет единой принятой международной системы стандартизации аллергенов. Основная трудность создания таковой системы заключается в том, что мир аллергенов исключительно широк и разнообразен. Химическая природа и способы действия аллергенов на организм, а также их антигенная активность также очень разнообразны и во многих отношениях недостаточно изучены. Различают содержание того или иного аллергенного материала (белка, пептида, гликопротеида и т. д.) на единицу массы (г, мг) исходного материала и биологическую активность аллергена, выражаемую в кожных дозах или в способности вступить в иммунную реакцию вне организма с антителами или с клетками.
Вопросу о стандартизации аллергенов был посвящен специальный симпозиум Всесоюзной организации здравоохранения в Женеве в 1974 г-
Стандартизация аллергенов имеет много аспектов, среди которых можно* выделить следующие:
1) выбор аллергенов,
2) унификация действующих единиц аллергенов,
3) стандартизация веществ-адъювантов,
4) методы стандартизации на больном,
5) методы стандартизации вис организма больного,
6) вопросы разведений, состава разводящей жидкости, консервантов.
Вопрос о выборе аллергена для создания стандартного реферанс-пре-нарата связан с рядом трудностей. Количество известных видов аллергенов, применяемых в практической аллергологии, исчисляется в настоящее время многими сотнями названий. Химическая природа и структура! активного вещества в составе того или иного аллергена для многих видов, аллергенов пока пе определена или определена недостаточно точно (пылевые аллергены, аллерегпы из насекомых, многие пищевые аллергены,, эпиаллергепы и др.). Даже для сравпителъно изученных пыльцевых аллергенов до настоящего времени пет единого мнения по вопросу о главнейших действующих в аллергене веществах в составе пыльцы того или, иного растения. Применительно к бактериальным аллергенам большое значение имеет громадное разнообразие штаммов и их вариантов для; каждого вида микроба, существенно различающихся по их аллергенной и сенсибилизирующей активности. Как показали наши исследования, существенное значение имеет, папример, факт наличия или отсутствия у того или иного вида микробов, населяющих бронхо-легочный аппарат больного бронхиальной астмой, общих антигенных детерминант с тканями' легких или бронхов (Л. Д. Адо, В. Н. Федосеева, 1971). Для пыльцевых аллергенов обнаружено наличио общих антигенных свойств у пыльцы луговых трав, общие антигены известны для пыльцы некоторых сорняков, полыни, подсолнечника и др. Общими аллергенными свойствами обладают’ пищевые аллергены разных видов картофеля, пшениц, ржи и т. д. Эти данные послужили основанием для приготовления многими фирмами, выпускающими аллергены, с диагностическими и лечебными целями микст-аллергенов (букеты, наборы). Они состоят из основных аллергенов, той или иной группы, содержащих общие антигенные детерминанты для разных представителей данной группы, в том числе и для не входящих в состав микстов. Так, например, микст-аллерген пыльцы луговых трав готовят из пыльцы тимофеевки, имеющей общие антигенные детерминанты с пыльцой многих видов трав. Микст-аллерген для пылевых аллергенов, производят из пыли, обладающей наибольшей аллергенной активностью при испытании на больных и имеющей общие антигенные детерминанты с большим количеством пылей различного происхождения. Микст-аллергены изготавливают и выпускают из аллергенов животного происхождения, некоторых групп пищевых аллергенов и т. д. Применение микст-ал-лергепов сокращает число диагностических инъекций больным или число-постановок соответствующих реакций вне организма. Оно служит также хорошим ориентирующим приемом для диагностики чувствительности больных к той или иной группе аллергенов.
Количественный подход к оценке активности того или иного аллергена основывался прежде всего на определении кожной дозы, т. е. того минимального количества аллергена, которое способно вызвать кожную реакцию определенного объема. Определение объема реакции не является до настоящего времени общепринятым и стандартизованным для всех известных аллергенов. Часто объем реакции выражается в плюсах; прис
