Общая аллергология - Адо А.Д.
Скачать (прямая ссылка):
Различные проявления пищевой аллергии часто сочетаются с аллергией другой этиологии (инфекционной, лекарственной и др.).
По данным А. И. Rowe (1963), пищевая бронхиальная астма относится с точки зрения ее вероятной частоты к инфекционной форме бронхиальной астмы как 1:4. Отношение бронхиальной астмы пищевого происхождения к лекарственной бронхиальной астме составляет 1: 2 и т. д. ¦Большинство исследователей из различных стран получили данные, доказывающие чрезвычайную распространенность инфекционно-аллергической >формы: по данным Williams с соавт. (1958), — 67%, Fagerberg (1958) — •82,1 %, Hodek (1966) сообщает, что пищевая аллергия оказалась причиной "бронхиальной астмы только у 5% больных. Это мнение подтверждено и исследованиями сотрудников нашей лаборатории, показавших, что при -бронхиальной астме на долю инфекционной аллергии приходится 77,6% (Н. В. Адрианова, 1966), а пищевой — 21,7% (у 69 больных из 318 — М. М. Серегин), причем пищевая аллергия была основной или единственной причиной бронхиальной астмы у 13 больных, что составляет всего 4,1%. Для пищевой бронхиальной астмы, но данным А. П. Rowe, характерна периодичность в течении заболевания. Накопление антител против пищевых аллергенов в легких подготавливает почву для приступов бронхиальной астмы. Истощение антител в организме после соединения их с соответствующим пищевым аллергеном приводит к ремиссии различной длительности. Пищевая бронхиальная астма по своему течению напоми-пает инфекционную и часто не дифференцируется врачами с последней {А. Н. Rowe, A. J. Rowe, 1958). Положительный лечебный эффект диеты, исключающей пищевой аллерген, и другие аллергологические тесты помогают отграничить пищевую бронхиальную астму от инфекционной.
М. М. Серегин в нашей лаборатории подверг подробному аллергологическому изучению 710 больных различными аллергозами с точки зрения их отношения к пищевой аллергии. Из них у 255 больных были выявлены различные проявления пищевой аллергии, которая или была основным заболеванием или сопутствовала аллергическим состояниям другой этиологии. У 85 из указанных 710 больных была заподозрена пищевая аллергия, но она не была доказана.
Детальному специфическому обследованию на предмет пищевой аллергии подлежат больные, у которых можно ее заподозрить на основании данных анамнеза, а также больные аллергией неясной этиологии. По данным М. М. Серегина, в подобном обследовании нуждались 340 больных из 710, т. е. 49,2%.
Одним из основных принципов лечения любых форм пищевой аллергии является исключение из пищевого рациона выявленного аллергена,
для чего назначают соответствующие элимииациоиные диеты (см. выше). Существует и другой вид диетического лечения аллергических больных в виде общей неспецифической гипоаллергенной диеты. Эта диета должна) назначаться в аллергологических отделениях всем больным, за исключением отдельных лиц, нуждающихся в индивидуальных элиминационных диетах.
Общая диета для больных с аллергическими заболеваниями строится на основе значительного ограничения углеводов (особенно сахара), поваренной соли и жидкости. Однако пища должна быть достаточно питательной с тем расчетом, чтобы общая калорийность превышала основной обмен. С этой целыо в рацион вводят повышенное количество белков и; жиров, причем растительные масла составляют третью часть всех жиров.
Витамины, особенно С, Р, группы В и А, назначают в повышенных количествах в виде настоя шиповника, жидких пивных дрожжей (или отвара пшеничных отрубей) и фруктово-ягодных соков.
Необходимо повышенное содержание в пище солей кальция и фосфора. Диета должна быть богата растительной клетчаткой, но в то же время является механически и химически щадящей. Поэтому предпочтение оказывается протертой пище, а овощи и фрукты подают в отварном или печеном виде. Особенно рекомендуется ежедневное употребление печеных яблок или печеной тыквы. Питание должно быть четырех- или пятиразовым.
Из рациона полностью исключают пищевые продукты, обладающие высоким сенсибилизирующим потенциалом, а также острые блюда, пряности и другие перечисленные ниже продукты и напитки, раздражающие слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и повышающие всасываемость гистаминоподобных и аллергенных веществ в кровь. Поэтому необходимо:
1) исключить из питания острые блюда и пряности: горчицу, перецг уксус, лук, хрен, чеснок, редиску, редьку, томатную пасту и соус, гвоздику, сырую капусту, мускат, майонез и различные консервы;
2) исключить из питания все соленое: сельдь и другую соленую рыбу,, сыры, соленые овощи, копчености, колбасы, минеральные воды, рассолы и пр.;
3) категорически запретить употребление алкогольных напитков, в: том числе пива, даже в малых количествах;
4) исключить все жареное, заменив его отварными, паровыми, тушенными или печеными продуктами;
5) исключить из рациона яйца, курятину, рыбу, свинину, мозги, внутренности (печень, почки), орехи, бобовые, горох, фасоль, томаты, цитрусовые (лимоны, апельсины, мандарины), персики, дышо и некоторые ягоды (клубнику, землянику, малину, черную смородину), а также кофе',, какао и шоколад;
