Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Биология -> Адо А.Д. -> "Общая аллергология" -> 65

Общая аллергология - Адо А.Д.

Адо А.Д. Общая аллергология — М.: Медицина, 1978. — 468 c.
Скачать (прямая ссылка): obshayaallergologiya1978.djvu
Предыдущая << 1 .. 59 60 61 62 63 64 < 65 > 66 67 68 69 70 71 .. 262 >> Следующая

I по одному из методов, назначае-
§ мых врачом-аллергологом.
о С целыо диагностики пищевой
5 аллергии могут быть использованы
? и кожные реакции. Кожные аллер-
J гические пробы с пищевыми ал-
- лергенами ставят путем скарифи-
| кации или внутрикожного введе-
6 ния аллергена. Читают реакции с
« учетом возможности развития их
+ как по немедленному, так и по
замедленному типу. Значение кож-| ных аллергических реакций с пи-
* щевыми аллергенами уступает Tail ковому при изучении кожных
g аллергических реакций с другими
| видами неинфекциоиных аллерге-
•л нов — пылевыми, пыльцевыми,
g эпидермальными и др.
Л А. Н. Rowe (1963) и другие
+ специалисты по пищевой аллергии
«• считают возможным учитывать,
g значение кожных аллергических.
проб с пищевым аллергеном толь-» ко в сочетании с данными клиню-
® ческих наблюдений, пищевых про-
р. вокационных проб и элиминациои-
н ных диет.
М. М. Чахоян в нашей лабора-
тории обследовала 156 больных с подозрением на пищевую аллергию. В результате комплексного обследования пищевая аллергия была выявлена у 102 больных. Аллергенами были самые различные пищевые продукты. Среди них чеснок, лук, помидоры, апельсины, мясо, рыба, молоко, яйца, •белый и черный хлеб, орехи, картофель, виноград и др. Наиболее частыми -аллергенами, по нашим данным, были молоко, рыба, яйца, белый хлеб, орехи, апельсины, помидоры, пшеничные изделия.
При опросе больного с аллергическими заболеваниями вообще и пищевой аллергией в частности очень важен сбор тщательного аллергологического анамнеза, чтобы ориентировочно выяснить, играет ли пища роль в этиологии заболевания. Наши наблюдения показывают, что анамнестические данные при пищевой аллергии являются важным и цепным методом специфической диагностики. На оснований данных аллергологичес-'Кого анамнеза проводится дальнейшее обследование больного с помощью кожных проб и провокационных пероральиых тестов с указанными пищевыми продуктами, назначаются диеты с исключением данных продуктов.
Наиболее ценными анамнестически^ данные оказались при выявлении аллергии к рыбе (в 100% случаев мы имели совпадение анамнестических данных с клинической картиной заболевания), к молоку (78%), орехам (66%), помидорам (66,6%). При аллергии к белому (8 больных) и черному (4) хлебу пи у одного больного не было жалоб на их непереносимость. По-видимому, больные пе знают, что хлеб может быть аллергеном.
В нашей лаборатории М. М. Чахоян в 58,8% случаев отметила соответствие между результатами кожных проб (скарификационными и внут-рикожными) и клинической картиной заболевания (по л ожит е льиый провокационный пищевой тест). Особенно ценными, по нашим данным, являются кожные пробы с аллергенами из орехов, рыбы, пшеничной, ржаной муки, молока, помидоров, апельсинов. С этими аллергенами получен высокий процент совпадения кожных тестов с клинической картиной заболевания (при аллергии к рыбе, орехам в 100% случаев). Не следует забывать, что пищевые продукты при приготовлении из них экстрактов теряют значительную часть активности. Наиболее неустойчивыми оказались молоко, яйца, клубника, морковь и помидоры.
Провокационные пробы с пищевыми аллергенами весьма просты и заключаются в том, что больному натощак дают есть тот пищевой продукт, который подозревается в качестве аллергена. Появление аллергических реакций свидетельствует об аллергенных свойствах исследуемого вещества. Провокационный пищевой тест признается всеми, кто занимается вопросами пищевой аллергии, и считается наиболее ценным методом специ-«фической диагностики. Относительно недавно были предложены провокационный кожный тест и провокационная подъязычная проба. Первый заключается в том, что подозреваемый продукт вводят виутрикожно для провокации симптомов заболевания; при второй пробе под язык больного наносят несколько капель разведенного аллергена и следят за появлением ¦аллергических симптомов. Используют также лейкопенический тест, для контроля достоверности которого следует предварительно поставить «холостую» пробу, для чего натощак производят подсчет количества лейкоцитов крови (взятой из пальца больного) дважды с перерывом в 1 ч. Разница в количестве лейкоцитов в этом случае не должна превышать 300 клеток на 1 мм3. Затем число лейкоцитов сосчитывают повторно через полчаса после дачи пищи, а также через 1 и 2 ч после провокационной пищевой пробы. У здорового человека прием пищи, как известно, вызывает увеличение числа лейкоцитов в крови — явление так называемого пищеварительного лейкоцитоза. При наличии аллергии к пищевому ве-
яцеству прием этого вещества вместо лейкоцитоза вызывает уменьшение количества лейкоцитов (более чем на 1000 в 1 мм3) в крови. Подобным же образом можно., провести провокационный тест с пищевыми аллергенами, показателем которого будет изменение содержания тромбоцитов в крови. При наличии пищевой аллергии возникает тромбоцитопения.
Следует указать, что пищевая аллергия возможна и без положительных кожных проб с пищевыми аллергенами, а также при отрицательных ¦провокационных тестах па пищевые вещества — аллергены вследствие несоответствия введенной дозы аллергена степени сенсибилизации, проведения теста в период истощения антител или по другим причинам. Об этом •свидетельствует опыт многих специалистов — аллергологов (Urbach., 1946; Л. Н. Rowe, 1963, и др.). Во многих случаях положительные кожные реакции на пищевые аллергены возникают при наличии аллергии к аллергенам другого происхождения: бактериальным из пыльцы растений и т. д.
Предыдущая << 1 .. 59 60 61 62 63 64 < 65 > 66 67 68 69 70 71 .. 262 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed