Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Биология -> Адо А.Д. -> "Общая аллергология" -> 59

Общая аллергология - Адо А.Д.

Адо А.Д. Общая аллергология — М.: Медицина, 1978. — 468 c.
Скачать (прямая ссылка): obshayaallergologiya1978.djvu
Предыдущая << 1 .. 53 54 55 56 57 58 < 59 > 60 61 62 63 64 65 .. 262 >> Следующая

^о\н3
Первой формой поливалентности лекарственной аллергии являются случаи наличия аллергии у одного человека к нескольким близким по' химическому строению или способу фармакологического действия лекарственным веществам. Известно, что все пенициллины являются производными 6-амииопенициллаиовой кислоты и различаются друг от друга строением присоединяемых к ней радикалов. В табл. 16 представлены некоторые из известных в настоящее время пенициллинов, применяемых в медицинской практике.
С появлением новых пенициллинов встал практически важный вопрос: существует ли групповая аллергическая чувствительность между бензил-пенициллином G и новыми пенициллинами, т. е. можно ли человека, сенсибилизированного к пенициллину G, продолжать лечить другими пенициллинами.
Schulz (1964, 1965) исследовал этот вопрос с помощью внутрикожных проб и реакции гемагглютинации.
Больные, сенсибилизированные к пенициллину G и дававшие положительные кожные тесты, одновременно тестировались на все пенициллины,. приведенные в табл. 16. Пробы были положительны со всеми препаратами,, одиако с различной частотой. Некоторую роль в этом могут играть различия резорбции и перестройки молекулы в способный к реакциям метаболит.
По наблюдению Girard (1972), около 10% больных, леченных пенициллином, дают положительные кожные тесты на антибиотики.
Вторая форма поливалентности лекарственной аллергии проявляется в. наличии аллергии у одного человека ко многим лекарствам совершенно’ различного химического строения и фармакологического действия. Подобных случаев в клинической практике в настоящее время встречается довольно много; число таких больных непрерывно возрастает. У них одновременно наблюдаются аллергические реакции к пенициллину, аспирину,, сульфаниламидам, витамину Bi и многим другим лекарствам. Развивается какая-то общая непереносимость лекарств. Нередко эти случаи сочетаются или переходят в третью форму поливалентности лекарственной аллергии,, при которой повышенная чувствительность к различным лекарственным препаратам сочетается с аллергией к каким-либо пищевым веществам или к пыли, пыльце растений, микробам или к любым другим видам аллергенов.
Понятно, что иммунологические механизмы указанных выше трех форм поливалентности лекарственной аллергии должны существенно различаться. В настоящее время они еще во многих отношениях не изучены достаточно полно. При первой из перечисленных форм поливалентности! аллергии к лекарствам мы встречаемся с тем, что раньше называли парааллергией, в основе которой лежит химическая близость активных гапте-новых групп в различных лекарствах, по отношению к которым развивается аллергия у больного. Так, например, обстоит дело с производными парааминобензойной кислоты, с различными пенициллинами и со многими другими группами лекарств, имеющих близкое химическое строение. В этих случаях антитела по отношению к одному из лекарств как к гаитепу в большей или меньшей степени способны соединяться с гаптенами из других близких по химическому строению лекарств. Так, можно понять, почему наряду с наличием у больного аллергии к пенициллину G одновременно* возникает повышение чувствительности к другим видам пенициллинов.
Труднее объяснить наличие аллергии ко многим лекарствам разного^ химического строения. В этих случаях можно допустить возникновение параллельной или последовательной сенсибилизации к нескольким лекар-,
-ственным веществам. Общая наследственно-конституциональная предрасположенность к аллергическим реакциям у людей так называемой аллергической конституции является благоприятным фоном для развития подобного рода поливалентной аллергии.
Приблизительно в таком же плане можно понять и те случаи третьей •формы поливалентной лекарственной аллергии, при которой повышенная чувствительность к одному или многим лекарствам сочетается с наличием у одного и того же больного сенсибилизации к инфекционным или неин-¦фекционным (пищевым, пылевым, эпидермальным и др.) аллергенам. Во .всех этих случаях наличие поливалентной аллергии определяется общей, чаще всего наследственно-конституциональной аллергической реакцией, которая уже с детства выражается в различных проявлениях экссудативного диатеза. В дальнейшем эти люди, получая профилактические прививки и встречаясь в своей индивидуальной жизни с другими аллергенами инфекционного и иеинфекционного происхождения, постепенно формируют тот тип аллергической конституции, который становится особенно благоприятным фоном для воздействия любого лекарства как аллергена.
Весьма важен вопрос о природе такой аллергической конституции, об особенностях иммуногенного аппарата у людей с наследственным расположением к аллергии вообще и к лекарственной аллергии в частности.
Еще М. В. Черноруцкий (1953) отмечал, что аллергическая конституция характеризуется мощным развитием элементов активной мезенхимы и лимфоидного аппарата, т. е. тканей, которые содержат и вырабатывают щммунологически компетентные клетки. В этом отношении аллергический диатез тесно смыкается с лимфатическим диатезом (П. К. Булатов,
Предыдущая << 1 .. 53 54 55 56 57 58 < 59 > 60 61 62 63 64 65 .. 262 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed