Общая аллергология - Адо А.Д.
Скачать (прямая ссылка):
Различные виды рода дафний имеют особое значение, так как широко применяются для кормления рыб в аквариумах и вызывают аллергические заболевания у рыбоводов-любителей. Аллергенные свойства дафнии (Daphnia magna) изучались в НИАЛ АМН СССР (Н. В. Адрианова и др., 1966).
В 1962 г. к нам обратился больной, страдавший круглогодично бронхиальной астмой, у которого приступы бывали только дома. Однако кожные реакции с аллергеном из домашней ныли и другими бытовыми аллергенами оказались отрицательными. Повторный детальный опрос больного показал, что он имеет аквариум и что при кормлении рыб сухим кормом, а также при посещении зоомагазина у него, как правило, возникают приступы удушья. Кожная проба с аллергеном из дафнии оказалась резко положительной.
С этого времени мы начали ставить кожные пробы с аллергеном из дафнии всем больным, имеющим с ней контакт. В ряде случаев проводили
7 Общая аллергология
97
также провокационные тесты. Чтобы исключить возможность гистамиио-подобного действия экстракта из дафнии, мы поставили кожные пробы 10 здоровым людям и 12 больным аллергическим ринитом и бронхиальной астмой, не имевшим контакта с дафнией. Ни у одного из них проба не оказалась положительной. Из 103 больных, имевших контакт с дафнией,, у 23 кожные пробы были отрицательными, у 80 получены положительные кожные тесты с аллергеном из дафнии.
Клинические проявления аллергии к дафнии в большинстве случаев сводились к симптомам ингаляционной аллергии. Так, у 30 больных была диагностирована бронхиальная астма, у 26 — сочетание бронхиальной астмы и аллергического ринита и у 19 — аллергический ринит. Только у 5 человек отмечены кожные проявления: у 4 — крапивница и у 1—экзема (в сочетании с бронхиальной астмой). Довольно часто обращает на себя внимание проявление аллергии к дафнии в виде конъюнктивита, обычно в' сочетании с аллергическим ринитом (у 25 больных) *
Кожные пробы с аллергеном из дафнии (как и с другими небактериальными аллергенами) производили обычно скарификационным методом.. У всех 80 больных при кожном тестировании получена типичная волдыр-ная реакция немедленного типа (через 15—20 мин). В большинстве случаев (54) реакция оценивалась как резко положительная ( + +'+ + ), в 17 — положительная ( + + + ), а в 6 — слабоположительная (+'+) и в:
3 — очень слабая (+).
Титр кожной чувствительности у 12 больных колебался от 10~4 до 10-5 разведения аллергена. Прямой связи между сроком контакта с аллергеном1 и выраженностью кожных проб не выявлено. Для подтверждения достоверности связи заболевания с сенсибилизацией к дафнии ряду больных проведены провокационные тесты. Двадцати больным аллергическим ринитом проведен назальный провокационный тест. У 18 из них этот тест ока*-зался положительным. Пяти больным бронхиальной астмой проведен ингаляциоиный провокационный тест; у всех обследованных он оказался положительным при высоких разведениях аллергена (1:1024, 1:512,. 1:128). Этот факт, а также наличие в большинстве случаев резко положительных кожных реакций и проявлений специфической аллергии у 80 из 103 контактировавших с дафнией больных свидетельствуют о резкой выраженности антигенных свойств порошка из дафнии.
При аллергии к дафнии возможно наиболее радикальное из всех видов; терапии аллергических заболеваний воздействие—полное удаление аллергена. При этом получены отличные и хорошие результаты, включая больных с длительностью заболевания 8—9 лет.
Вольным, у которых сенсибилизация к дафнии сочеталась с аллергией к небактериальным аллергенам (домашняя пыль, библиотечная пыль)', проводили специфическую гипосенсибилизацию. Результаты лечения 31 человека (срок наблюдения более 6 мес) представлены в табл. И. Результаты лечения считали отличными при полной ликвидации симптомов; заболевания; хорошими, если больные бронхиальной астмой переставали испытывать приступы удушья, а лишь изредка кашляли или ощущали-небольшое чувство затруднения дыхания (обычно в сырую, холодную погоду) , а больные с аллергическим ринитом при тех же условиях ощущали лишь незначительную заложенность носа. Если основные симптомы заболевания сохранялись, но интенсивность их снижалась, результат лечения! считали удовлетворительным, при полном отсутствии изменений в течении заболевания — неэффективным.
.Отличные и хорошие результаты при проведении курса специфической гипосенсибилизации получены как у больных с моновалентной сенсиби-
лизацией к аллергену из дафнии, так и у больных с сенсибилизацией it дафнии в сочетании с другими небактериальными аллергенами (в основпом к аллергену из домашней пыли). Отличные и хорошие результаты от удаления аллергена получены даже при длительности заболевания 8—9 лет. Удовлетворительные результаты и неэффективное лечение отмечены в осповном у больных с инфекциоппо - аллергической формой бронхиальной астмы и ринитом, при которых сенсибилизация к аллергену из дафнии возникла вторично.
Большое практическое значение получили аллергены, приготовленные из различных животных паразитов, главным образом для целей диагностики заболеваний, вызываемых этими паразитами.
