Общая аллергология - Адо А.Д.
Скачать (прямая ссылка):
Развитие этого направления продолжается сейчас во многих зарубежных лабораториях (Benetato — Румыния, С. М. Писарев — Болгария, Filipp —- ФРГ, Schild — Англия, Lecomte — Бельгия, Rocha е Silva — Бразилия и др.).
Рассмотрение тех форм аллергических реакций, в изучении которых автор и его сотрудники принимали активное участие, и составляет основное содержание этой книги.
Г л а в а I ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ УЧЕНИЯ
ОБ АЛЛЕРГИИ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЙ, ТЕРМИНОЛОГИЯ И КЛАССИФИКАЦИЯ
Аллергией (греч. сс/\Аосг — другой, egyov— я действую) принято называть различные состояния изменений реактивности организма, важным выражением которых является повышение его чувствительности: к различным воздействиям среды. Такое понимание было вложено в этот термин его автором — австрийским педиатром Clemens von Pirquet (1906), который ввел термин «аллергия» для объяснения наблюдаемых им совместно с его учеником Schick явлений сывороточной болезни и различных изменений реагирования организма ребенка при инфекционных заболеваниях. С рядом изменений и дополнений это понимание аллергии принято сейчас во всех странах мира. Pirquet дал следующее определение аллергии: «Вакцинированный относится к вакцине, сифилитик — к возбудителю сифилиса, туберкулезный — к туберкулину, получивший сыворотку — к последней — иначе, чем индивидуум, не встречавшийся с этими агентами. Он, однако, очень далек от состояния нечувствительности. Все, что мы можем о нем сказать — это его реактивность (Reaktionsfahigkeit) является измененной. Для этого общего понятия измененной реактивности я предлагаю выражение „аллергия”».
Pirquet и Schick изучали ж сравнивали инкубационный период при детских инфекциях и сывороточной болезни. Авторы наблюдали, что в то время, как при инфекционных болезнях во время инкубационного периода возбудители размножаются в инфицированном организме, при сывороточной болезни, наоборот, содержание антигена (лошадиной сыворотки) к крови больных (по пробе на преципитацию в пробирке) уменьшается в течение первых 7 дней после введения сыворотки. После повторных введений сыворотки скорость удаления антигена из крови становится еще большей. Авторы сравнивали картину первичной и вторичной сывороточной болезни с реакциями организма на вакцинацию и ревакцинацию, с первичным и вторичным течением кожной туберкулиновой реакции.
Ускорение реакций на повторное введение чужеродной сыворотки или при ревакцинации Pirquet считает аллергическим.
Различные количественные и качественные изменения состояния аллергии обозначают специальными терминами.
Как часто бывает, накопление новых фактов сопровождается появлением в науке новых терминов, классификаций и обобщений, сделанных разными авторами с целью определения места и значения полученных ими данных.
Формы аллергических реакций, которые развиваются особенно быстро и отличаются большой интенсивностью повреждающего действия на тка-
ии, называют гппорергией (Rossle, 1924). Гиперергическим воспалением называют, например, феномен Артюса. Уменьшение аллергической реактивности организма иногда называют гипергией.
Полное отсутствие реактивности организма, например к туберкулину, называют анергией. Положительной анергией называют снижение реактивности организма к возбудителю инфекционного заболевания на фоне выздоровления, например при туберкулезе. Отрицательной анергией называют отсутствие реактивности организма больного к возбудителю на фоне тяжелой интоксикации и истощепия организма от инфекции (туберкулез, пневмония).
Параллерпгей (Moro, Keller, 1935) называют состояние аллергии, вызванное одним аллергеном по отношению к другому (например, положительная кожиая реакция на туберкулин у ребенка после прививки ему оспы). Работы П. Ф. Здродовского по инфекционной парааллергии внесли ценный вклад в учение об аллергии вообще и о микробной аллергии в частности. Открытый им феномен генерализованной аллергической реакции на эндотоксин холерного вибриона является первым описанием подобного типа реакции.
Металлергией Urbach (1934) называет возобновление специфического аллергической реакции после воздействия неспецифического раздражителя (например, возобновление туберкулиновой реакции у больного туберкулезом после введения ему брюшнотифозной вакцины).
К неспецифическим аллергическим реакциям, называемым некоторыми гетероаллергическими (Dujardin, Duprez, 1923), относят реакции, возникающие у людей или животных по отношению к микробам или антигенам, отличным от тех, которые вызвали состояние сенсибилизации. По существу эти реакции мало отличаются от реакций парааллергического типа. Название «гетероаллергические реакции» возникло позднее в связи с подробным изучением реактивности животных при туберкулезе.
Многие термины, которые применялись в учении об аллергии раньше, в настоящее время устарели. К ним относятся такие названия, как «идиосинкразия», «дизергия», «аутофилаксия», «эзофилаксия» и др. Так как они все же встречаются в литературе, мы сочли возможным упомянуть о них и указать значения некоторых терминов. В то же время появились и новые термины.
