Общая аллергология - Адо А.Д.
Скачать (прямая ссылка):
Преимущество данного подхода к моделированию аутоаллергического процесса состоит в большей степени приближения к естественным условиям.
Большой интерес также представляют наблюдения над некоторыми линейными животными, у которых происходит спонтанное развитие от-
дельных аутоаллергических заболеваний (например, возникновение аутоиммунной гемолитической анемии у мышей линии NZB).
Witebsky (1961) предложил ряд критериев для подтверждения аутоаллергической природы патологического процесса:
1) обнаружение в крови специфических аутоантител или сенсибилизированных лимфоцитов;
2) выделение аутоантител и изучение их патогенности, физико-химических свойств и специфичности;
Рис. 96. Миокард собаки-реципиента, получавшей кардиоцитотоксичсскуго сыворотку. Окраска гематоксшгап-эозииом. а — X120; б— Х400.
3) выделение аутоантигена против этих антител или лимфоцитов;
4) выработка антител (или лимфоцитов) против данного антигена у экспериментальных животных;
5) появление у активносенсибшшзированных животных патологических изменений, сходных с соответствующим заболеванием человека;
6) возможность пассивной передачи болезни другим животным с помощью иммунной сыворотки или сенсибилизированных клеток.
Постулаты Witebsky свидетельствуют о высокой специфичности аутоаллергических процессов.
При аутоаллергических процессах в организме человека и экспериментальных животных, по данным многих исследователей, отмечаются характерные особенности:
1) наличие в крови или тканях специфических аутоаллергенов, аутоантител и сенсибилизированных лимфоцитов;
2) положительные кожные пробы (часто по замедленному типу);
3) повышение содержания в крови |3- и у-глобулинов;
4) сыворотка нередко антикомплементарна, что, по-видимому, обусловлено одновременным присутствием в ней аутоантигена и соответствующих ему аутоантител;
5) хроническое, волнообразное течение процесса;
6) нередкое сочетание у одного индивидуума различных аутоаллергических реакций;
7) наблюдал»iся морфологические изменения: повышение уровня пролиферативных реакций в лимфатических узлах и селезенке, лимфоцитарная и мононуклеарная инфильтрация пораженного органа или системы тканей, иногда гиперплазия и образование лимфоидных фолликулов с зародышевыми центрами в медуллярной части тимуса.
Гистологическая картина повреждений сходна с таковой при туберкулиновой реакции и других реакциях замедленного типа. Например, гистологические проявления у кроликов и морских свинок при ЭАЭ и туберкулиновой реакции совпадают (рис. 97, 98).
Однако Я. JI. Рапопорт в одной из последних публикаций (1974) предостерегает против переоцспки роли этих изменений. Он считает, что' морфологической специфики, по которой можно было бы распознать аутоаллергическую природу процессов, нет. В частности, скопление плазматических клеток может быть результатом, а не причиной патологии.
Waksman (1965) различает три морфологические формы поражений аутоаллергической природы:
а) инвазивно-деструктивную, которая проявляется в инвазии области,, содержащей антиген, мононуклеарными клетками. Нередко это первое морфологическое проявление развивающейся аутоаллергии. Инфильтрирующие гистоциты вызывают деструкцию ткапи;
б) сосудисто-некротическая, при которой имеет место некротическое поражение мелких сосудов с появлением в их стенке фибриноида и значительной инфильтрацией полиморфноядерными лейкоцитами. Эти процессы наслаиваются на инвазивно-деструктивную реакцию. Общая картина сходна с морфологией феномена Артюса;
в) массивно-некротическую, характеризующуюся развитием участка инфаркта в результате закупорки артерии компонентами инвазивио-де-структивиой реакции. Основную роль в механизме этой формы играет закупорка просвета сосуда мононуклеарными клетками и выделение ими веществ с сосудосуживающей активностью;
8) иммунодепрессанты (кортикостероиды, 6-меркаптопуриы и др.) при аутоаллергических заболеваниях оказывают благоприятный терапевтический эффект. Антибиотики обычно неэффективны;
9) возможна десенсибилизация. Например, экспериментальный аллергический энцефаломиелит можно предупредить введением нервной ткапи,. факоанафилактическую реакцию глаза — с помощью длительных введений хрусталика;
10) проявления аутоаллергического состояния со временем уменьшаются и постепенно могут полностью исчезнуть.
Таким образом, аутоаллергические реакции имеют все характерные* черты аллергических процессов.
ЛИТЕРАТУРА
Абрикосов А. И. Морфологические проявления аллергических реакций у человека.— «Сов. клин.», 1933, т. 1?), с. 619.
Авдеева Т. А. Аллергические реакции изолированной подвздошной кишки обезьяны Macacus rhesus. Дис. канд. М., 1973.
Аверьянов П. О нейроэндокринном действии адреналина in loioo nascendi насердечно-сосудистый аппарат.—«Мед. биол. журя.», 1926, вып. 3, с. 24.
Авиосор М. Л. Случай шока от укуса пчелы (шершня).—«Врач. дело», 1930, № 8, с. 607.
