Общая аллергология - Адо А.Д.
Скачать (прямая ссылка):
Подавляющее большинство контактных дерматитов (94,36%) являются заболеваниями химической этиологии; на роль физических и инфекционных агентов приходится в общей сложности лишь 5,6% случаев заболеваемости. Однако было бы ошибочным предполагать, что один из перечисленных выше факторов в каждом конкретном случае контактного дерматита является единственной причиной его развития. Сказанное и первую очередь относится к заболеваниям кожи химической этиологии и в особенности к аллергическим контактным дерматитам.
Подавляющее большинство аллергических контактных дерматитов вызывают в настоящее время пе облигатные, а факультативные химические сенсибилизаторы, и в их патогенезе значительную роль играют многочисленные дополнительные факторы экзогенной и эндогенной природы.
Экзогенными факторами, способствующими развитию аллергических контактных дерматитов, являются запыленность и загрязненность окружающей среды, недостаточная вентиляция, перегревание и переохлаждение организма, травматизация кожного покрова и многие другие факторы, снижающие сопротивляемость организма и кожи, в частности факторы,, способствующие нарушению пото- и салоотделения. Может также иметь, место комбинированное воздействие различных раздражителей (например, профессиональных химических и непрофессиональных микробных, химических и вызывающих травмы кожи, в частности микротравмы).
К основным эндогепным факторам относятся такие, как состояние нервной и эндокринной систем, желудочно-кишечного тракта, кожного* покрова, «аллергологический фон», наследственность и др.
С. Ииколау и А. Баданою в 1965 г. указывали, что предрасполагающими факторами развития сенсибилизации к химическим аллергенам, в частности к медикаментам, солям хрома, синтетическим красителям,, могут быть расстройства пищеварения (гипацидный гастрит, колит, поражения печени), тонзиллит, нейровегетативные расстройства.
Г л а в а XIII АУТОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ
Возможность сенсибилизации организма по отношению к собственным тканям была установлена еще И. И. Мечниковым и его сотрудниками в начале нашего века. В лаборатории И. И. Мечникова были открыты аутоспермотоксины (Е. С. Лондон, 1902; М. П. Тушнов, 1909), аутоиофротоксииы (В. Липдеман, 1901), описаны аутоаллергиче-<ские поражепия глаз (С. С. Головин, 1904; В. П. Филатов, 1908) и др. Однако эти интересные работы но привлекли к себе в то время должного внимания. В иммунологии долгое время господствовал постулат Эрлщха о невозможности выработки антител по отношению к собственным тканям. Только последние 25—30 лет явление аутоаллергии вновь вызвало интерес у исследователей. Выявлен целый ряд заболеваний и патологических реакций, в основе которых лежит аутоаллергический механизм. В настоящее время аутоаллергическим реакциям придается ведущее значение в патогенезе ряда заболеваний крови (иммуногематология), внутренних органов, соединительной ткани (коллагепозы), щитовидной железы (зоб Ха-шимото), глаз (симпатическая офтальмия) и др.
Аутоаллергия — аллергические реакции, вызванные компонентами собственных тканей организма — аутоаллергенами. В основе аутоаллергии лежат реакции аутоантител и сенсибилизированных лимфоцитов с ауто-аллергенами.
В качестве синонимов аутоаллергии нередко пользуются терминами «аутоиммунные реакции» (Glynn, Holborow, 1965), «аутоагрессивные процессы» (Vorlaender, 1964) или «иммунопатологические процессы» (Mi-escher, Vorlaender, 1961). По этому поводу в свое время было немало дискуссий. Термин «аутоиммунные реакции» неудачен, так как в основном развивается не защита (иммунитет), а повреждение. Термин «аутоагрессия» страдает односторонностью. Иммунопатология — более широкое понятие, чем аутоаллергия, так как включает в себя реакции, вызванные не только аутоаллергенами, но также и гетерогенными аллергенами (например, чужеродным белком, пищевыми, лекарственными и другими аллергенами). Наиболее точно и всесторонне определяет данное явление термин «аутоаллергия».
Когда же в организме может развиться состояние аутоаллергии? Зачастую его развитие начинается с образования в организме аутоаллергенов (эпдоаллергенов). Аутоаллергены — компоненты клеток и тканей собственного организма, вызывающие против себя образование антител и сенсибилизированных лимфоцитов.
Как известно, нормальные ткани здорового организма не антигенны для него, так как по отношению к ним имеется иммунологическая толерантность или же они изолированы от систем, продуцирующих антитела и сенсибилизированные лимфоциты. В условиях патологии может происходить образование аутоаллергенов или освобождение их при нарушении физиологической изоляции. Основные причины этих явлении отображены в классификации А. Д. Адо (1960) (схема 24).
Схема 24
Аутоаллергены (по А. Д. Адо, 1960)
Естественные, первичные (хрусталик, нервная ткань, щитовидная железа, ткань яичка)
Приобретенные, вторичные (патологические ткани)
Неинфекционные (ожоговые, лучевые, холодовые и ДР-)
