Общая аллергология - Адо А.Д.
Скачать (прямая ссылка):
Неспецифический дерматит может развиваться при местном применении тех или иных лекарств с лечебной целью.
Различные группы веществ, которые могут сенсибилизировать кожу и с которыми человек сталкивается повседневно и в быту, и на работе, приведены ниже в классификации.
В настоящее время принята следующая классификация контактных аллергенов (по В. А. Адо, 1973):
1. Группа растительных аллергенов:
а) растения;
б) деревья;
в) фрукты и овощи.
2. Группа косметических аллергенов:
а) краситель для волос;
б) средства для роста волос;
в) кремы;
г) румяна и губные помады;
д) зубные пасты и туалетная вода;
е) духи и лосьоны;
ж) пудра;
з) дезодоранты.
3. К/расители:
а) косметические; о) для одежды; ав) для мехов;
г) для кожи;
д) чернила и тушь.
4. Мыла и моющие средства.
5. Материалы для одежды:
а) текстиль;
б) все материалы, полученные от животных.
6. Металлы.
7. Лекарства:
а) анестетики;
б) антисептики;
в) алкалоиды;
г) антибиотики;
д) самые различные лекарственные агенты.
8. Инсектициды и аиташаразитариые агенты.
9. Масла, смолы и вещества, >к ним относящиеся:
а) лейкопластырь;
б) лаки;
в) естественные масла;
г) белила и строительные краски;
д) синтетические смолы и политуры.
10. Резиновые изделия.
И. Индустриальные химические вещества.
12. Самые различные агенты.
В настоящее время, учитывая широкое распространение антибактериальных препаратов, в частности антибиотиков, нужно помнить о подавляющем проценте случаев контактных профессиональных дерматозов* вызванных применением пенициллина, стрептомицина, группы тетрациклина и др.
Аллергический контактный дерматит может быть воспроизведен экспериментально у человекообразных обезьян, а также у кроликов, морских <жинок и хомяков (В. А. Адо, 1973). Наиболее удобным объектом является морская свинка, хотя заболевание у этих животных существенно отличается от такового у людей. Эпидермис у морских свинок слишком тонок для того, чтобы в нем могли быть обнаружены характерные для экземы гистологические изменения. Заключение о наличии кожной реакции делают на основании появления красноты и отека в месте воздействия аллергена. Кроме того, степень сенсибилизации у них по отношению к различным химическим веществам по сравнению с человеком во много раз ниже, например для динитрохлорбензола в 25 раз (Calnan, 1964).
Cohen (1966) представил экспериментальные данные, подтверждающие участие гепарина как белка-носителя при формировании аллергена в патогенезе контактного дерматита у морских свинок, вызванного бихроматом калия. Морским свинкам вводили 2 раза в неделю в течение 2 нед внутрикожно 1 мл раствора гепарина (500 ЕД) и поверхность волдыря от введенного раствора смазывали 0,5% раствором бихромата калия. У всех животных развивался контактный дерматит. У контрольных морских свинок, получавших только гепарин или только бихромат калия, контактный дерматит не развивался. По мнению автора, введение хрома вызывает дерматит лишь в случаях одновременной неспецифической травмы ткани и тучных клеток. Травма тучных клеток вызывает освобождение гепарина, который, соединяясь с гаптеном — бихроматом калия, образует аллерген. Патогенез всего процесса автор представил в виде схемы (схема 23).
€ х е м а 23
ПАТОГЕНЕЗ ПРОЦЕССА СЕНСИБИЛИЗАЦИИ МОРСКИХ СВИНОК К БИХРОМАТУ КАЛИЯ (ПО COIIEN, 1966)
Нешецифический раздражитель Дегрануляция тучных клеток Гепарин — гистаминовые гранулы Свободный гистамин
I
Воспалительная реакция
Экссудат ----------- Клетки---------------------I
фагоцитируется j
Клеточная гиперчувствителшость (аллергия)
I
Гаптен —К—¦ Гаптеп — белок ¦сыворотки крови
Гаптен — гепариновому комплексу
В этой же работе автор указывает на большое значение различных неспецифических факторов в процессе сенсибилизации. Хорошо известно, что экспозиция сенсибилизирующего агента — не единственный фактор, с которым связано развитие состояния сенсибилизации. В этом процессе значительную роль играют многие другие неспецифические факторы.
Гаптен
I
Гепарин — гаптен комплекс
I
Повторный контакт — Воспаление с гаптеном
Комплексы
К ним относятся химические, физические и механические воздействия, которые могут играть ведущую роль в процессе естественной сенсибилизации человека. Было доказано экспериментально, что интенсивность сенсибилизации морских свинок к хрому и никелю значительно повышается,-если смешать эти сенсибилизаторы с раствором сульфата натрия. Очевидно, раствор сульфата натрия активирует экзематогенные свойства этих веществ или же увеличивает способность аллергена соединяться с белками.
