Общая аллергология - Адо А.Д.
Скачать (прямая ссылка):
лет.
Ее сестра (однояйцевый близнец) тоже страдает поллинозом, 'старшая сестра— крапивницей. Брат здоров. Дочь пробанда страдает экссудативным диатезом.
У близнеца проб ан да сын страдает крапивницей.
У старшей сестры сын здоров.
У брата пробаид а сын и дочь здоровы.
Мать пробанда страдает поллшшзом, отец здоров.
Две сестры матери проб айда (тетки нробаида) здоровы.
Брат матери проб ал да (дядя пробанда) страдает бронхиальной астмой, у пего 3 сына и 2 дочери (двоюродные братья и сестры пробан да со. стороны матери) здоровы.
Второй брат матери пробанда (дядя пробаида) здоров.
Брат отца пробанда здоров, его сын (двоюродный брат пробанда по отцу) здоров.
Пробанд Д., инженер 52 лет, страдает поллинозам в течение 30 лет. Имеет 3 детей: сын страдает экземой, одна догчь — поллинозом, другая дочь здорова.
Састра пробанда здорова, Мать и отец пробанда здоровы. Сестра матери и ее сын здоровы. У отца братьев и сестер нет.
У однояйцевых близнецов обнаруживаются тождественные титры реагинов и кожных реакций к аллергенам, вызывающим заболевание. По-видимому, наследственная обусловленность аллергических состояний представляет собой важный фактор формирования аллергической конституции.
При изучении возрастных особенностей аллергической реактивности (П. К. Булатов, 1964, и др.) можно отметить две волны возрастания аллергической заболеваемости. Первая волна соответствует самому раннему детству — до 4—5 лет. Она определяется наследственной предрасположенностью детей к аллергическим заболеваниям и проявляется по отношению к пищевым, бытовым и микробным аллергенам. Вторая волна соответствует началу периода половой зрелости и выражает собой завершение формирования аллергической конституции под влиянием фактора наследственности (генотип) и окружающей среды. Так, по данным Schwartz (1952) в период от 14 до 19 лет заболеваемость бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, крапивницей возрастает до 30 на 1000 человек, тогда как в возрасте от 5 до 14 лет эти заболевания составляют 7—15 на 1000 человек.
Среди факторов, влияющих на формирование аллергической конституции, особое значение приобретает в настоящее время широкое применение различного рода профилактических прививок (против оспы, дифтерии, микробов кишечной группы, коклюша, полиомиелита, энцефалитов, бешенства и др.). Миогие прививочные материалы представляют собой аллергены и могут сенсибилизировать прививаемого. Состояние аллергической сенсибилизации, вызываемое прививками, может привести к весьма тяжелым осложнениям при повторных введениях в организм как прививочного материала, так и аллергенов другой природы (чужеродные и изосыворотки, антибиотики, различные лекарства и др.). В современной медицине известны многочисленные случаи резчайших осложнений, возникающих на фоне сенсибилизации организма прививочным материалом. Известны случаи смертельного анафилактического шока, тяжелых расстройств деятельности центральной и периферической нервной системы (параличи, парезы, вегетативные расстройства), острые расстройства функции сердечно-сосудистой системы (сосудистые кризы, приступы пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии и т. д.), развитие упорных экзем! и других аллергических заболеваний. Весьма грозные аллергические осложнения вызывает также широкое применение в настоящее время антибиотиков. Надо всегда помнить, что, применяя антибиотики, мы одновременно сенсибилизируем организм ребенка и создаем у него в большей или меньшей степени состояние аллергии. Это состояние может проявиться как при повторном применении антибиотиков, так и и при воздействии различных других аллергенов (прививки, различные лекарства, отдельные пищевые вещества, пыльца растений, патогенные микробы, вирусы, грибы). Увлечение применением антибиотиков у детей является также фактором формирования аллергической конституции, или аллергического диатеза.
Важнейшими изменениями, характеризующими состояние реактивности организма с аллергической конституцией, или аллергическим диатезом, являются изменения в тканях, вырабатывающих антитела, в тканях слизистых оболочек и нарушения со стороны вегетативной нервной системы и кровеносных капилляров.
Большой интерес поэтому представляет изучение генетического контроля состава ж свойств гамма-глобулина сыворотки крови человека, которые, как известно, являются носителями свойств антител. Молекулы гамма-глобулинов состоят из двух типов полипептидных цепей, связанных
с помощью сульфидных и водородных мостиков. Тип I (L) называется легкой цепью (214 аминокислот) и имеет относительную молекулярную массу 20 ООО, тип II (И) называется тяжелой цепыо (до 450 аминокислот), имеет относительную молекулярную массу 52 000. В каждой молекуле глобулина имеются по две легкие и по две тяжелые цепи.
Глобулины человека различаются между собой по антигенным свойствам. По этим свойствам глобулины крови человека (IgG, IgA) разделяются на субклассы. Например, в классе IgG различают 4 субкласса (IgGi, IgGa, IgGe (IgG4) (рис. 5), в IgA — два субкласса. Различие суб-
