Общая аллергология - Адо А.Д.
Скачать (прямая ссылка):
ИЗМЕНЕНИЯ СВЕРТЫВАЕМОСТИ КРОВИ ПРИ АНАФИЛАКСИИ
Замедление свертываемости крови у собак и кроликов во время и после анафилактического шока наблюдал еще Arthus (1908). Вопрос о механизме замедления свертывания крови при анафилактическол« шоке изучался в тесной связи с учением о свертываемости крови вообще
(Б. А. Кудряшов, 1960; Д. М. Зубаиров, 1966). Открытие новых дополнительных факторов свертываемости крови, естественно, сильно изменило понимание механизма нарушений свертывания крови при любом патологическом процессе вообще и при анафилаксии в частности. В прежние годы одним из важнейших факторов замедления свертываемости крови считали уменьшение содержания фибриногена.
Г. Модраковский (1912) и И. Сиренский (1912) сообщили о резком замедлении свертывания крови при анафилактическом шоке у собак и об уменьшении содерягания фибриногена в крови при анафилактическом шоке у морских свинок. Полагали, что уменьшение содержания фибриногена возникает вследствие выпадения его на стенках сосудов еще в период сенсибилизации и далее при анафилактическом шоке.
Факт уменьшения содержания фибриногена при анафилактическом шоке подтвержден многими исследователями и в настоящее время (Д. II. Маянский, 1965, и др.).
У разных видов животных механизм расстройств свертывания крови при анафилактическом шоке различен. Важными факторами нарушения свертывания крови, кроме перечисленных, являются: уменьшение образования тромбопластина, уменьшение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитопения) и, наконец, уменьшение содеря^ания в крови протромбина и увеличение антипротромбина (гепарина). У собак преобладающим фактором является выделение в кровь гепарина и активация, таким образом, антисвертывающей системы крови.
Подробную коагулограмму крови у собак при анафилактическом шоке, «составленную с учетом многих факторов свертываемости крови, представили Back, Munsona, Guth (1963) (табл. 72).
Как видно из табл. 72, замедление свертываемости крови при анафилактическом шоке у собак сопровождается двухфазным изменением времени свертывания крови. Фаза ускорения начинается через 3 мин после разрешающего введения антигена и сменяется замедлением свертывания через 35—65 мин. Во время развития анафилактического шока наблюдается уменьшение времени рекальцификации плазмы, снижение содержания в крови тромбоцитов, фактора V и фибриногена.
Со стороны фибринолитической системы плазминоген — плазмин происходит уменьшение содержания плазминогена, увеличение содержания ¦его активатора и соответственно увеличение уровня антиплазмина в плазме.
В целом эти данные свидетельствуют о нарушении процесса свертывания крови в фазе образования тромбина, уменьшении содержания фибриногена и активации системы плазминоген — плазмин. Протеолитическая активность плазмы крови, которую авторы оценивали по пробам на гидролиз казеина и фибрина, при анафилактическом шоке увеличивалась. Отмечено появление в плазме активного полипептида — кинина как следствия этих процессов.
Весьма интересные исследования системы свертывания крови у собак при сенсибилизации их взвесью ткани гомологичного тонкого кишечника и после анафилактического шока, вызванного этими антигенами, выполнил Д. И. Маянский (1965) (см. табл. 73). Состояние сенсибилизации в его опытах характеризовалось закономерным уменьшением общего времени свертывания крови и времени рекальцификации плазмы. Одновременно наблюдалось повышение концентрации протромбина и фибриногена крови, тромбопластическая агаивность крови резко увеличилась, а антикоагу-лянтный потенциал крови снизился. Это нашло свое выражение в увеличении толерантности к гепарину и снижении фибринолитической активности
Коагулограмма крови у собак при анафилактическом шоке (по Back, Munson, Guth, 1963)
Состояние животного Плазмин, Плазмино- Активатор Антиплаз- Время Количе Время Время об Протром Расход Фак Фак Фи
ЕД/мл ген, ЕД/мл глобулин МИН свертыва ство тром сверты разования бин в % к (поглоще тор V, тор бри
ния по боцитов вания ре- тромбо- исходной ние) прот % VII, % ноген,
Уайту, в 1 мм3 кальцифи- пластина, концен ромбина, %
мин цирозан- с трации
ной пла
змы, с
До шока Следы 11,74 Следы 9,0 10,0 36,8-10* 256 ' 10,4 100 89 100 100 153
После шока:
