Общая аллергология - Адо А.Д.
Скачать (прямая ссылка):
Анафилактический шок у человека часто сопровождается отех^ами, кра-
пивницей и резким зудом кожи, а также ощущением зуда в бронхах и «слизистых оболочках других органов.
Приводим описание анафилактического шока у больной X., 36 лет.
Анафилактический шок возник ноете вдыхания противогриппозной лошадиной сыворотки. Шок сопровождался потерей сознания и резчайшим падением артериального дашлелия >с остановкой дыхания и явлениями клинической смерти. С помощью искусственного дыхания, введения адреналина в сердце, эфедрина внутривенно, согревания больная была выведена из состояния анафилактического шока. Во время шока у больной .возникли крапивница и отек Квинке на лице, появились кровянистые выделения из вагины. Врачи заподозрили у нее внематочную беремен-
Рис. 43. Анафилактический шок у •собаки.
верхний кривая — дыхательные движении; средняя — артериальное давление; пижнян — отметка введения в бедренную вену 3 мл нормальной лошадиной сыворотки.
ность, одпако гинекологическое обследование отвергло это предположение. Через неделю больная по истоду имевшихся у нее ожогов, которые возникли при отогревании во время анафилактического шока, получила инъекцию стрептомицина, после чего у нее вновь возник анафилактический шок с имениями клинической смерти. Она вновь с большим трудом была выведена из состояния шока. С тех пор самые разнообразные лекарства вызывают у нее опеки Квинке, крапивницу и анафилактический шок различной степени тяжести в зависимости от дозы и вида лекарства (антибиотики, аспирин, пирамидон, новокаин и другие лекарственные средства).
НАРУШЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЦА
ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ
Первые данные об изменении деятельности сердца при анафилактическом шоке были получены Gesaris-Demel (1910). Автор изучал реакцию сердца животных (морские свинки, кролики, крысы) как in situ, так и на изолированном сердце. Он наблюдал под влиянием разрешающего введения антигена (овальбумин) учащение сердечных сокращений, увеличение их амплитуды и спазм коронарных сосудов. Эти изменения были подобны таковым от воздействия гистамина. Повторные воздействия антигена на сенсибилизированное сердце обычно не оказывали эффекта, так как наступала десенсибилизация.
В дальнейшем также были получены данные о парасимпатической реакции сердца иа разрешающее введение антигена в условиях достаточной сенсибилизации органа.
А. Н. Никитин (1940) изучал действие различных доз нормальной лошадиной сыворотки на изолированное сердце интактных (несенсибилызи-рованных) и сенсибилизированных этой сывороткой кроликов и морских свинок. Сердце кроликов и морских свинок проявляло повышенную чувствительность к введению сыворотки на 15—23-й день сенсибилизации. При воздействии антигена происходило быстрое угнетение сердечной деятельности, иногда переходящее в полную остановку сердца.
В ряде работ изменение сердечной деятельности при анафилактическом шоке изучалось с помощью электрокардиографии (Т. Б. Толпегина, 1951; А. Н. Меделяновский, 1957, и др.)*
Рис. 44. Анафилактический шоку кошки.
1 — артериальное давление; 2 — отметка введения в вену 1 мл лошадиной сыворотки; 3 — отметка времени.
Т. Б. Толпегина (1951) в нашей лаборатории наблюдала у морских свинок на ранних сроках сенсибилизации тахикардию, а на более поздних сроках — брадикардию и резкий ваготропный эффект антигена. А. Н. Ме-деляиовский (1960) отметил у этих животных при анафилактическом шоке урежение синусового ритма, удлинение интервалов S—Т и Р—Q и увеличение амплитуды зубца Т. Наблюдалось также смещение влево оси Т и обратное по направлению смещение оси комплекса QRS. В дальнейшем изменения выражались в неспецифических процессах, характеризующих терминальные изменения в сердце умирающего животного (удлинение амплитуды комплекса ST—Т, уменьшение зубца R и др.).
Патогистологические изменения в сердце морских свинок, погибших от анафилактического шока, указывают иа явления дистрофии и на спазмы коронарных сосудов.
Т. Б. Толпегина (1951) показала, что аллергическая реакция сердца морской свинки к антигенам брюшного тифа и сывороточным аллергенам, проявляющаяся в форме брадикардии, не сопровождается освобождением гистамина. Эта реакция осуществляется также при предварительном отравлении сердца антигистаминными препаратами. Полученные результаты позволяют высказать предположение об отсутствии решающего значения гистамина в возникновении аллергической брадикардии у морских свинок при экспериментальной брюшнотифозной инфекции. Mikuli-cich. (1951) с помощью электрокардиографии изучал работу сердца при сывороточной аллергии у кроликов. Он также отмечает, что гистамин не
является единственным фактором, играющим роль в аллергических реакциях.
Существует мнение (Roclia е Silva, 1955, и др.) об участии гистамина и гистаминоподобных веществ в аллергической реакции сердца при сывороточном аллергии. Однако эта точка зрения вызывает серьезные возражения. Как известно, аллергическая реакция сердца выражается в уменьшении частоты сердечных сокращений при введении антигена. Rocha е Silva же наблюдал при воздействии антигена на сердце сенсибилизированной морской свинки лишь учащение и усиление сердечной деятельности. По-видимому, автору не удалось воспроизвести в своих опытах аллергическую реакцию сердца, так как учащение и усиление сердечных сокращений наблюдаются при введении сыворотки несепсибилизированным животным (А. И. Никитин, 1940, и др.) и, следовательно, ие могут служить показателями аллергической реакции сердца на антиген. Приведенные соображения делают несостоятельным заключение об участии гистамина в аллергической реакции сердца. Вопрос этот требует дальнейшего изучения.
